隨著秋冬季節(jié)的來臨，氣溫波動和空氣質(zhì)量變化使得呼吸系統(tǒng)更易受到疾病的侵襲，各個年齡段的人群都會面臨不同的呼吸疾病困擾，尤其是對于慢阻肺病患者、哮喘患者及呼吸道反復(fù)感染的兒童尤其要重視全面照護肺健康理念的踐行。

慢阻肺病納入基本公衛(wèi)，老百姓在家門口實現(xiàn)早篩、早診、早治

慢阻肺病是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，主要癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸困難等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，疾病負擔(dān)重[1]，也是我國排名第三的致死原因 [2]。目前我國慢阻肺病的總患病人數(shù)近1億，40歲以上人群患病率為13.7%，60歲以上人群患病率已超過27% [3]。長期吸煙史、慢阻肺病家族史和長期接觸有毒化學(xué)制品等都是慢阻肺病的高危致病因素[1]。

早篩、早診、早治是慢阻肺病防治的關(guān)鍵。隨著慢阻肺病納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力提升，這也將改變慢阻肺病患者們的就醫(yī)模式——老百姓在家門口的社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能進行慢阻肺病的早篩，建議40歲以上的居民以及慢阻肺病高危群體在每年健康體檢中加入肺功能檢測，盡早診斷和干預(yù)。同時，通過建立健康檔案、定期隨訪等方式實現(xiàn)長期疾病管理，普通的疾病變化在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及地段醫(yī)院就可以完成，每一位患者都能在家門口享受到便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師穆新林教授提醒：“慢阻肺病的病程大致分為穩(wěn)定期和急性加重期。病人的自我管理以及醫(yī)生的管理更多集中在穩(wěn)定期階段肺慢阻肺的治療，長期使用吸入制劑進行治療和管理，可以持續(xù)改善肺功能、延緩疾病進展，從而降低中度至重度患者病情惡化的風(fēng)險。需要注意的是，慢阻肺本身也是肺癌的高危因素，對于一些肺癌的高危人群也應(yīng)該同步進行慢阻肺病的篩查，同理，在進行慢阻肺病篩查的時候也建議大家采用低劑量螺旋CT進行肺癌早篩，以達到早篩、早診、早治療的目的。隨著慢阻肺病納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，將有更多的患者受益于國家的保障政策，患者的醫(yī)療負擔(dān)會得以進一步降低，從而可以有更好的生存獲益。”

長治才能久安，全年齡段均應(yīng)對呼吸系統(tǒng)疾病進行長期規(guī)范管理

在中青年的群體當中，哮喘是非常普遍的呼吸系統(tǒng)疾病，當前我們國家20歲以上的哮喘患者有4570萬[4]，且70%左右的哮喘患者有過敏性的表現(xiàn)[5]，癥狀隨季節(jié)變化明顯。對于哮喘患者的管理需要堅持長期主義，患者需要遵循醫(yī)囑，堅持規(guī)范吸入用藥，并定期隨訪。但仍有一部分患者在經(jīng)過積極治療后，病情仍沒有好轉(zhuǎn)，甚至繼續(xù)惡化，進展為重度哮喘。盡管重度哮喘在哮喘患者中僅占少數(shù)，但相對于輕中度哮喘，重度哮喘急性發(fā)作風(fēng)險更高，疾病負擔(dān)更重[6]。針對這一類哮喘患者，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師蘇楠教授強調(diào)：“接近80%的病人可以歸類到重度嗜酸粒細胞性哮喘[7]。針對重度哮喘患者，要先進行表型評估，從而進行個體化的精準治療。臨床上除了應(yīng)用口服、吸入藥物等方式進行治療，近年來生物制劑也逐漸成為新興的治療手段，豐富了患者的治療方案�！�

當秋冬交替遇上開學(xué)季，兒童的呼吸道在乍暖乍寒不斷地刺激下，容易發(fā)生功能失調(diào)，抵抗力減退，同時兒童在集體生活中更易造成交叉感染。對于抵抗力低下的兒童，家長們可以采用接種疫苗、使用免疫調(diào)節(jié)劑對孩子進行“免疫訓(xùn)練”從而提升孩子的免疫力。而那些被“咳、痰、喘”癥狀影響日常生活的患兒們，應(yīng)先確認病因，再進一步進行對癥治療，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師趙京教授指出：“霧化吸入治療是呼吸系統(tǒng)疾病治療的一個非常好的方法，用量小、作用快，可以直達靶器官。家長可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過霧化吸入等方式幫助孩子排痰緩解[8]。對于需要長期管理呼吸道疾病的孩子，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行居家霧化，操作簡便、起效更快，這個療法對于家中的‘一老一小’都是非常適用的�！�

呼吸健康是全民健康的基石，它關(guān)乎每個人的生活質(zhì)量和生命安全。在秋冬這個呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，我們每個人都應(yīng)成為自己健康的第一責(zé)任人。無論是兒童、成年人還是老年人，都應(yīng)該積極采取措施，通過及時的篩查、科學(xué)的管理和規(guī)范的治療，全面抵御呼吸健康挑戰(zhàn)。

1 中華醫(yī)學(xué)會,中華醫(yī)學(xué)會雜志社,中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會,等. 中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2024,23:(06)：578-602. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174

2 Liu J M .[The importance of inhalation therapy in COPD management][J].Zhonghua jie he he hu xi za zhi = Zhonghua jiehe he huxi zazhi = Chinese journal of tuberculosis and respiratory diseases, 42(2):122-124[2024-02-26].DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2019.02.009.

3 Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study[J]. The Lancet, 2018,391(10131):1706-1717.DOI:10.1016/S0140-6736(18)30841-9

4 Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross‐sectional

5 中國過敏性哮喘診治指南（第一版，2019年）.中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會呼吸過敏學(xué)組（籌），中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組，中華內(nèi)科雜志, 2019,58(9) : 636-655. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2019.09.004.4

6 中國醫(yī)藥教育協(xié)會慢性氣道疾病專業(yè)委員會, 中國哮喘聯(lián)盟. 重度哮喘診斷與處理中國專家共識（2024） [J] . 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2024, 104(20) : 1759-1789. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20231117-01120.

7 Heaney LG, Perez de Llano L, Al-Ahmad M, et al. Eosinophilic and Noneosinophilic Asthma: An Expert Consensus Framework to Characterize Phenotypes in a Global Real-Life Severe Asthma Cohort[J], Chest, 2021. 160 (3): 814-830.

8 中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會,兒童反復(fù)上呼吸道感染臨床診治管理專家共識[].中國實用兒科雜志,2017,32(10):721-725.

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