隨著國家醫(yī)保藥品目錄和藥品談判動(dòng)態(tài)機(jī)制的實(shí)施,納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的貴重藥品不斷增多,其中包括一些適于長期門診治療、費(fèi)用較高的藥品。醫(yī)保基金能夠采購更多質(zhì)量有保證、價(jià)格更合理的藥品,這讓北京市有底氣不斷擴(kuò)大門診疾病報(bào)銷范圍和用藥報(bào)銷品種。改善醫(yī)療服務(wù)沒有止境,不斷提升人民群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的獲得感和幸福感也沒有止境。
北京市醫(yī)療保障局日前公布三項(xiàng)新政,為醫(yī)療用藥減負(fù)。相關(guān)新政策包括重性精神病等6種疾病納入北京市醫(yī)保門診特殊疾病范圍,增加惡性腫瘤門診治療、腎透析兩種門診特殊疾病用藥報(bào)銷品種,以及對(duì)羅沙司他膠囊等9種貴重藥品門診用藥按固定比例支付等。新政策將于今年10月1日起正式實(shí)施,適用于北京市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等參保人員。(相關(guān)報(bào)道見06版)
此次北京市實(shí)施醫(yī)保減負(fù)新政,將進(jìn)一步減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。門診特殊疾病報(bào)銷新增6種疾病,這意味著罹患相關(guān)疾病的患者因病情需要進(jìn)行門診檢查、治療及使用相關(guān)的200余種藥品均可按住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。將重性精神病等6種疾病納入門診特殊疾病病種后,本市醫(yī)保門診特殊疾病病種擴(kuò)充到17種。新政還增加了兩種門診特殊疾病用藥報(bào)銷品種,以及對(duì)9種貴重藥品門診用藥按固定比例支付,新報(bào)銷政策執(zhí)行后,相關(guān)患者門診治療藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)將大幅減輕。
此次減負(fù)新政是北京醫(yī)保領(lǐng)域改革的新成果。近年來,北京醫(yī)保體制改革不停步,與此同時(shí),北京市民醫(yī)療用藥減負(fù)也不斷推進(jìn)。北京市持續(xù)完善與首都功能相適應(yīng)的多層次醫(yī)療保障體系,大力推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的緊密銜接。截至2019年,本市已將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)銷封頂線由30萬元提高至50萬元,將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線由20萬元提高至25萬元,對(duì)城鄉(xiāng)居民困難人員大病保險(xiǎn)起付線降低50%,報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
北京市去年還啟動(dòng)了醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。耗材養(yǎng)醫(yī)與藥品養(yǎng)醫(yī)問題一樣,一直備受社會(huì)關(guān)注。按照過去的政策,小到止血紗布、注射針頭,大到心臟支架,作為醫(yī)用耗材醫(yī)院銷售可單獨(dú)收費(fèi)加成5%到10%。北京相關(guān)改革取消了醫(yī)用耗材加成,同時(shí)降低大型儀器設(shè)備開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格,提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格。醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革目前已取得了扎實(shí)成效,減輕了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),滿足了市民多樣化衛(wèi)生健康需求。
北京近年來在減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面取得的一系列改革成果,與醫(yī)保體制改革、衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革協(xié)同推進(jìn)有著緊密關(guān)系。實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革以來,醫(yī)保部門在抗癌藥談判降價(jià)、醫(yī)保目錄調(diào)整、集中帶量采購等工作上連打漂亮仗,為解決“看病貴”“藥價(jià)貴”問題打開了突破口。國家醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,試點(diǎn)地區(qū)用的中選藥品總體平均降幅52%,單個(gè)藥品有些降幅達(dá)到了96%。北京作為國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)城市,首先享受到了改革的紅利,患者用藥負(fù)擔(dān)也因此顯著降低。
此次北京市實(shí)施醫(yī)保減負(fù)新政,意味著本市“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”協(xié)同效應(yīng)持續(xù)發(fā)揮,改革已漸入良性循環(huán)。隨著國家醫(yī)保藥品目錄和藥品談判動(dòng)態(tài)機(jī)制的實(shí)施,納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的貴重藥品不斷增多,其中包括一些適于長期門診治療、費(fèi)用較高的藥品。醫(yī);鹉軌虿少徃噘|(zhì)量有保證、價(jià)格更合理的藥品,這也讓北京市有底氣不斷擴(kuò)大門診疾病報(bào)銷范圍和用藥報(bào)銷品種。
目前相關(guān)改革已經(jīng)取得不少成績,患者用藥負(fù)擔(dān)明顯降低,參保就醫(yī)人數(shù)穩(wěn)步增長,醫(yī)療保障覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。放眼未來,北京市醫(yī)改的路程還很長——加強(qiáng)分級(jí)診療制度建設(shè),強(qiáng)化門診服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)患溝通,加大力度建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體和健康聯(lián)合體……改善醫(yī)療服務(wù)沒有止境,不斷提升人民群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的獲得感和幸福感也沒有止境。