2017年是實(shí)施“十三五”醫(yī)改規(guī)劃關(guān)鍵之年,是首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省達(dá)標(biāo)驗(yàn)收年。安徽在全國(guó)率先開展縣域醫(yī)共體建設(shè),被國(guó)家作為四種分級(jí)診療模式之一向全國(guó)推廣。2017年,安徽全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和視察安徽重要講話精神,以新形勢(shì)下黨的衛(wèi)生與健康工作方針為指引,以推進(jìn)健康安徽建設(shè)為主線,以抓落實(shí)為主旋律,多措并舉、攻堅(jiān)克難、開拓奮進(jìn),圓滿完成年度各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
深化醫(yī)改取得突出成效
2017年,安徽66個(gè)縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣的縣外住院人次同比下降4.88%,分級(jí)診療和縣鄉(xiāng)之間雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制初見成效。積極探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè),目前全省共建醫(yī)聯(lián)體279個(gè),1476個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式,選派78名高年資護(hù)士下沉22個(gè)社區(qū),打通醫(yī)療服務(wù)與老百姓就醫(yī)的“最后一公里”。
同時(shí),積極推進(jìn)臨床路徑管理,全省228家二級(jí)以上醫(yī)院全面推開“臨床路徑+病種付費(fèi)”。探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付方式。全省縣以上中醫(yī)院門診和住院次均醫(yī)療費(fèi)用分別比綜合性醫(yī)院低15%和20%。
實(shí)施耗材、試劑等網(wǎng)上采購(gòu)和“兩票制”。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,動(dòng)態(tài)調(diào)整3780個(gè)藥品醫(yī)保支付參考價(jià),聯(lián)動(dòng)調(diào)整8大類1271項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,實(shí)施“騰籠換鳥”。放開54項(xiàng)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)服務(wù)項(xiàng)目,累計(jì)放開137項(xiàng)。擴(kuò)大按病種收費(fèi)改革試點(diǎn),基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)市按病種收費(fèi)不少于100個(gè),實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨省就醫(yī)異地及時(shí)結(jié)算。開展醫(yī)保管理體制改革創(chuàng)新,在三市啟動(dòng)試點(diǎn)工作,統(tǒng)籌推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。
公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷加強(qiáng)
2017年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核,安徽省取得第六名佳績(jī)。安徽省加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè),前三季度全省共報(bào)告法定傳染病28.5萬例,較上年同期下降5.96%。全年未出現(xiàn)重大疫情。救治艾滋病患者7257人、結(jié)核病患者9901人。在全國(guó)率先開展預(yù)防接種網(wǎng)上預(yù)約服務(wù),省內(nèi)預(yù)防接種點(diǎn)達(dá)2000家。開展慢性病監(jiān)測(cè)工作,完成近2.5萬例農(nóng)村和淮河流域消化道癌癥篩查任務(wù)。
去年,依法規(guī)范處置H7N9流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件和滁新高速特大交通事故緊急醫(yī)學(xué)救援,建成國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控隊(duì),國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急移動(dòng)醫(yī)療救治中心和省緊急醫(yī)療救護(hù)基地建設(shè)加快推進(jìn),探索空中醫(yī)學(xué)救援。
據(jù)統(tǒng)計(jì),每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、床位數(shù)分別增加至2016年的4.54人、4.56張。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)大到14類54項(xiàng),補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到50元。加強(qiáng)12320衛(wèi)生服務(wù)熱線和全省便民醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè),網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)等便民服務(wù)164.3萬人次,遠(yuǎn)程影像診斷8.53萬人次。深化“放管服”改革,推出多項(xiàng)改革便民措施。
另外,全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)達(dá)2000萬,其中,10類重點(diǎn)人群簽約1732萬。全省衛(wèi)生總費(fèi)用2015年增加到1460.42億元,個(gè)人衛(wèi)生支出占比下降到29.82%,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到600元。人均預(yù)期壽命達(dá)到76歲,高于全國(guó)平均水平,嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降至4.09‰、5.46‰、16.42/10萬,均低于全國(guó)平均水平。
聚力健康脫貧呈現(xiàn)新亮點(diǎn)
安徽省圍繞“保、治、防、提”推出一系列創(chuàng)新舉措,全面實(shí)施健康脫貧工程,著力解決因病致貧、因病返貧問題。建立“三保障一兜底一補(bǔ)充”(“351”+“180”)綜合保障體系,貧困群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)大幅減輕。
全省貧困人口住院綜合醫(yī)保補(bǔ)償54.69億元,平均實(shí)際補(bǔ)償比例高達(dá)92.5%,較普通參;颊咛岣呓30個(gè)百分點(diǎn)。全省貧困人口住院救治112萬人次,慢病門診160多萬人次,完成15種大病專項(xiàng)救治3.8萬多例,慢病門診實(shí)際報(bào)銷比例超過95%。實(shí)行分類健康干預(yù),加強(qiáng)慢病管理、健康教育和健康促進(jìn),實(shí)現(xiàn)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。爭(zhēng)取省財(cái)政2000萬元,支持省屬醫(yī)院“組團(tuán)式”對(duì)口幫扶國(guó)家和省級(jí)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
健康脫貧工作經(jīng)驗(yàn)多次在全國(guó)和國(guó)際會(huì)議上交流分享,在國(guó)家組織的2016年度專項(xiàng)考核中名列全國(guó)第一,健康脫貧成為安徽省脫貧攻堅(jiān)工作新亮點(diǎn)。
放大中醫(yī)中藥傳承新效應(yīng)
2017年,安徽將發(fā)展中醫(yī)藥列入全省深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù),出臺(tái)了《安徽省中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》、《安徽省中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》等,明確提出打造中醫(yī)藥強(qiáng)省目標(biāo)。中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”整體推進(jìn),發(fā)展環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化,特色優(yōu)勢(shì)更加突顯。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系日益完善,服務(wù)能力持續(xù)提升,實(shí)現(xiàn)了政府辦中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋。
至2017年底,縣以上中醫(yī)醫(yī)院床位比2012年增加48.7%,門診人次增長(zhǎng)41.7%,出院人次增長(zhǎng)49.3%,縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院總診療人次占縣級(jí)醫(yī)院總診療人次的比例提高到目前的37%。通過調(diào)整中醫(yī)服務(wù)價(jià)格、提高報(bào)銷比例等措施,鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)的提供和利用。
拓展對(duì)外合作與對(duì)口援助新空間
五年來,安徽省組織出訪培訓(xùn)1500余人次赴25個(gè)國(guó)家、18批次人員赴港澳臺(tái)學(xué)習(xí)交流。主動(dòng)融入“一帶一路”建設(shè),推動(dòng)中醫(yī)藥對(duì)外交流與合作。持續(xù)選派醫(yī)療隊(duì)援助南蘇丹。先后接待來訪外賓74批461人次,將安徽醫(yī)改樣板推向世界,增強(qiáng)了全世界醫(yī)改的中國(guó)聲音。
此外,五年中,先后選派13批次共251名醫(yī)療人才開展“組團(tuán)式”援藏、援疆工作,選派柔性援藏援疆人才40余批次、190余人次開展短期支援,接收140名西藏新疆醫(yī)護(hù)人員來皖進(jìn)修學(xué)習(xí)。安徽援藏援疆醫(yī)療隊(duì)多次被受援地評(píng)為先進(jìn)集體,2017年“組團(tuán)式”援藏工作隊(duì)獲得“山南市民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步模范集體”榮譽(yù)稱號(hào)。