央廣網(wǎng)北京10月19日消息(記者沈靜文)清華大學羅永章團隊在世界上首次證明,腫瘤標志物熱休克蛋白90α(Hsp90α)可用于肝癌患者的檢測,現(xiàn)已被國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準在臨床中使用。2013年,該團隊通過肺癌臨床試驗在世界上首次證明了血漿Hsp90α是一個全新的腫瘤標志物,并已在醫(yī)療機構陸續(xù)推廣使用,獲得醫(yī)生廣泛好評。本次國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準血漿Hsp90α用作肝癌標志物,標志著首個由我國科學家定義、并獲準用于臨床的廣譜腫瘤標志物的誕生,對提高癌癥診療水平具有深遠的意義。
腫瘤標志物是由腫瘤細胞合成、釋放,或由機體在腫瘤細胞作用下產(chǎn)生的、能夠反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。通常,它在腫瘤患者體內(nèi)的含量遠遠超過健康人,在腫瘤篩查、診斷、判斷預后、評價療效和高危人群隨訪等方面都具有重要的實用價值。腫瘤標志物檢查簡便易行,對身體傷害小,僅需要少量血液或者其他體液就可以檢測到早期癌癥的蹤跡,已成為臨床實踐中廣泛使用的重要工具。
我國是肝癌發(fā)病人數(shù)最多的國家。《2015中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告》顯示,2015年我國癌癥新增病例429.2萬,死亡病例281.4萬,其中肝癌發(fā)病率占癌癥總發(fā)病率的12%,致死率占癌癥總致死率的16%,均位于各類癌癥前列。在世界范圍內(nèi),肝癌發(fā)病率和致死率均占癌癥發(fā)病和死亡總數(shù)的5%。誘發(fā)肝癌的因素廣泛存在于我們的生活環(huán)境中,主要包括肝炎病毒(乙肝病毒、丙肝病毒等)、食物霉變產(chǎn)生的黃曲霉素、大量飲酒、飲用水污染等等。目前,大多數(shù)肝癌患者發(fā)現(xiàn)時就已到中晚期,難以救治,生存預期普遍較差。臨床公認用于肝癌檢測的標志物是甲胎蛋白(AFP),但靈敏度僅有50%左右。全新肝癌標志物Hsp90α突破了AFP的局限,對肝細胞癌、肝內(nèi)膽管癌、混合性肝癌等常見肝癌類型均有較高的靈敏度,對于全面提高肝癌防治水平、降低肝癌死亡率具有劃時代的意義。
此次臨床試驗是世界上首個以Hsp90α作為肝癌標志物的臨床試驗,由浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院牽頭,在山東省腫瘤醫(yī)院和浙江省人民醫(yī)院等的共同參與下完成,總樣本量1680例。臨床結果顯示,三種主要類型的肝癌患者血漿Hsp90α濃度均顯著高于健康人和非癌相關疾病患者,且在肝癌的不同發(fā)生和發(fā)展階段有良好的區(qū)分度。這表明,血漿Hsp90α濃度與肝癌的發(fā)生及進展有良好相關性,且不受肝癌病理分型的局限,為該檢測用于肝癌早期輔助診斷提供了重要依據(jù)。當特異度為90%時,Hsp90α檢測肝癌的靈敏度為93%,準確率為92%,高出AFP約一倍。更加令人興奮的是,在AFP檢測結果為陰性的肝癌患者中,Hsp90α的檢出率高達94%,這成功地證明了Hsp90α是目前世界上性能最優(yōu)越的肝癌標志物。
此外,對接受手術或介入治療的肝癌患者血漿Hsp90α濃度進行動態(tài)監(jiān)測的結果顯示,患者血漿Hsp90α濃度的變化與患者病情變化具有很好的對應性。當腫瘤進展、病灶增大時,血漿Hsp90α濃度顯著升高,當病情緩解、病灶縮小時,血漿Hsp90α濃度顯著下降,且差異均有統(tǒng)計學意義。這對肝癌患者進行及時的病情監(jiān)測和療效評價、指導腫瘤個體化治療具有重要臨床價值。