央廣網(wǎng)武漢1月25日消息(記者王志剛 張毛清 李行。⿹(jù)中央廣播電視總臺中國之聲《新聞縱橫》報道,昨天(24日),武漢大學(xué)人民醫(yī)院研究組發(fā)布公告,提醒醫(yī)護人員及公眾,高度警惕以非呼吸系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的隱形傳染源。這些“不典型”癥狀,患者該怎樣辨別,如何應(yīng)對?
權(quán)威部門發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)的通知》指出,新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。但武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科在診治過程中,已發(fā)現(xiàn)多個“不典型”病例。武漢大學(xué)人民醫(yī)院感染科副教授陳曉蓓介紹:“在現(xiàn)在這種特殊情況下,其他癥狀也要引起警惕。比如消化道的癥狀,如腹瀉、惡心、嘔吐;心臟的一些癥狀,如心悸、心慌等;還有一些綜合神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,主要是頭疼。需要密切關(guān)注一些少見的癥狀,不要漏診!
還有些“非典型”癥狀包括,以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的,比如結(jié)膜炎,以及僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛的,甚至極少數(shù)患者并無明顯癥狀。這類“非典型”患者會是非常重要的隱性傳染源,需強化自我隔離。
陳曉蓓表示,“非典型”首發(fā)癥狀多樣化并不意味著患者出現(xiàn)任何不適癥狀都過度緊張,多數(shù)患者仍以咽痛等呼吸系統(tǒng)癥狀以及畏寒、發(fā)熱等癥狀為主要表現(xiàn)。她說:“這種不太典型的病例一般占到10%左右,一小部分病人是這樣的情況。”
研究組特別提醒,醫(yī)護人員應(yīng)更加詳細地對患者的病史進行詢問,特別是對于有疑診或確診患者的接觸史、近兩周內(nèi)是否出現(xiàn)發(fā)熱的病史等。同時對此類“不典型”病例,及時進行血常規(guī)、呼吸道病原學(xué)檢測,有條件的情況下進行胸部CT的檢查。同時應(yīng)與患者及家屬進行充分的溝通。若提示異常,則應(yīng)進一步完善冠狀病毒的檢測。研究組特別強調(diào),不建議對患者進行肺部X光胸片檢查,因為胸片對早期滲出性病變不能夠發(fā)現(xiàn),極易導(dǎo)致漏診。
多位武漢一線的醫(yī)護人員表示,目前武漢各大醫(yī)院的床位緊張,出現(xiàn)輕微癥狀的病人集中到發(fā)熱門診,使得有限的醫(yī)療資源更為短缺,就診時也容易發(fā)生交叉感染。昨天,武漢市也發(fā)布公告,全面實行發(fā)熱市民分級分類就醫(yī)。那么,哪些癥狀該居家隔離,哪些癥狀應(yīng)該去醫(yī)院就診?
武漢硚口區(qū)徐先生的岳母今年66歲,一月中旬出現(xiàn)胸悶、咳嗽、發(fā)燒等癥狀,體溫一度高達39度7。徐先生懷疑岳母染上了新型冠狀病毒,趕緊帶著她去同濟醫(yī)院,但床位和試劑盒都十分有限,徐先生的岳母無法確診更無法住院!搬t(yī)生只能讓她在門診打針。我讓他幫我確診,他說他沒有能力確診;我去同濟,同濟說看病人的情況基本上可以確診,但沒有試劑盒,他不能肯定!毙煜壬f。
此前,武漢在城區(qū)7家三甲醫(yī)院附近選擇了7家二級公立醫(yī)院作為發(fā)熱門診的定點醫(yī)院,讓這些醫(yī)院轉(zhuǎn)移病人,騰空病房全部用于接收發(fā)熱病人。但是徐先生去了幾家醫(yī)院,發(fā)熱門診患者多,排隊掛號看得上病要等幾個小時。欣慰的是,雖然沒有確診,不能住院,但是徐先生的岳母打了幾天針后,體溫終于降到了正常水平,目前在武漢第四醫(yī)院留院觀察,如果體溫持續(xù)平穩(wěn),就可以回家了。
床位緊張的確是武漢各大醫(yī)院的共性問題。陳曉蓓介紹,目前他們醫(yī)院已經(jīng)將其他科室的重癥監(jiān)護室騰出,但缺口仍然很大。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院發(fā)熱門診負責人孫璇說,目前發(fā)熱門診的接診壓力極大,部分出現(xiàn)輕微癥狀的患者都去發(fā)熱門診排隊!八衼磉@里看發(fā)熱門診的病人,都要求查,看是不是,要安心,實際有些病人的癥狀不至于那么重,解釋的醫(yī)務(wù)人員也費了大量口舌。試劑盒數(shù)量是有限的,住院的病人必須要用,一些重癥的病人必須要用,所以試劑盒和病人的需求之間還是有差距的。”
孫璇建議,出現(xiàn)低熱等輕癥患者并不急于到醫(yī)院就診,可以采取居家隔離的方式。而在居家隔離過程中,一方面要密切記錄體溫等變化,另一方面要提高免疫力和身體抵抗力。她說:“對于輕癥的病人,剛開始有點不舒服,比如有些乏力不舒服的時候,就可以用預(yù)防用藥,如增強抵抗力的維生素C等,如果有一些精神差的癥狀,可以用一些奧司他韋的預(yù)防用量,主要就是把抵抗力調(diào)到最上限,這樣才能抗擊病毒!
陳曉蓓表示,居家隔離中,無論是病人還是照顧病人的家人都需要注意個人衛(wèi)生,要注意休息和保暖,多喝水,勤洗手,開窗通風但時間無需太長,盡可能與病人分住房屋,分用生活用品,如條件有限也應(yīng)注意日常消毒。
但輕癥的居家隔離并不意味著完全在家中完成診療,而是密切監(jiān)測身體狀況,一旦身體出現(xiàn)明顯癥狀如高燒不退等,需及時到發(fā)熱門診就醫(yī)。