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人社部:今年年底基本實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)

2016-12-17 11:12:00 來源:央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)北京12月17日消息(記者何源)據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道,有這樣一個群體:他們在居住地生病就醫(yī),卻要返回原參保地報銷醫(yī)療費用。在人口流動日益頻繁的背景下,異地就醫(yī)尤其是跨省就醫(yī),能否普遍實現(xiàn)即時結算?醫(yī)!叭珖巍保要等多久?

  人力資源社會保障部相關負責人本周透露,將在今年年底基本實現(xiàn)醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng),同時啟動跨省異地安置退休人員住院費用的直接結算工作。目前,國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)已經(jīng)通過初步驗收。醫(yī)!叭珖巍敝溉湛纱

  陜西安康市旬陽縣,距離湖北十堰市大約300公里左右的路程。每天清晨6點出發(fā)的長途車上,有80%的乘客,都是為了去十堰市太和醫(yī)院看病。

  老鄉(xiāng)說,十堰太和醫(yī)院是方圓300公里之內(nèi)醫(yī)療條件最好的三甲醫(yī)院。雖然距離近,但仍屬于跨省就醫(yī),醫(yī)保如何結算?今年1月,陜西安康社保中心與十堰太和醫(yī)院做了聯(lián)網(wǎng),從安康來的患者大都在當?shù)蒯t(yī)保部門辦理轉診,可以跨省就醫(yī)即時報銷。

  安康市民李先生患有腎病,是太和醫(yī)院的老病號。以前來住院,至少要繳納5000元押金,醫(yī)藥費要等3到4個月才能報銷下來。聯(lián)網(wǎng)后,他只需要2000元押金,一共花4600元,出院時現(xiàn)場就報銷了2900元!巴ㄟ^網(wǎng)上結算,方便很多。一是墊付少了,二是省了來回跑!

  然而,安徽蚌埠退休老人李振榮就沒那么幸運。退休后他跟兒子在北京住,醫(yī)保異地報銷對他來說,成了一件煩心事!叭ツ暝诒本╅_白內(nèi)障手術。報銷,又跑到單位。一次去不行,有時候少這個少那個,回來還得補,補過之后寄過去。一個月不一定行,有可能兩個月!

  每次報銷,李振榮都要先回單位或當?shù)蒯t(yī)保中心領申請表,填好后再到醫(yī)院簽字蓋章,再到北京相關醫(yī)保中心簽字蓋章,最后返回到蚌埠醫(yī)保中心備案。不僅治療過程中要全額墊付醫(yī)藥費、來回跑上好幾趟,報銷周期也長達數(shù)月。

  如今像李振榮這樣飽受異報銷困擾的人不在少數(shù)。國家衛(wèi)計委最新數(shù)據(jù),2015年,我國有接近2.5億流動人口,其中相當數(shù)量的流動老人受到慢性病困擾,對異地就醫(yī)報銷有著迫切需求。

  河南濮陽市社會醫(yī)療保險處副主任謝大為認為,實現(xiàn)跨省直接結算,需要頂層設計!靶枰罱ǜ采w全國的結算網(wǎng)絡。各地報銷政策、用藥目錄,還有收費標準都不一樣,所以,統(tǒng)一起來比較困難!

  近幾日,好消息傳來,國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng),已經(jīng)通過初步驗收。人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波表示,人社部已和財政部聯(lián)合下發(fā)文件,明確將在年底啟動跨省異地安置退休人員住院費用直接結算工作;到2017年底逐步擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院費用直接結算。這意味著,醫(yī)保“全國漫游”指日可待!跋仁(nèi)后跨省,先住院后門診,先異地安置、后轉診轉院,先基本醫(yī)保后補充保險。結合各地信息系統(tǒng)建設的實際情況,優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū),比如北上廣。穩(wěn)步全面推進直接結算工作!

  這標志著異地就醫(yī)住院費用直接結算的工作,已從政策決策、系統(tǒng)建設正式轉向政策落實、對接試運行階段。社會保險事業(yè)管理中心主任唐霽松指出,2016年基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)是關鍵詞,啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的直接結算的關鍵詞是“啟動”。另外針對跨省異地安置退休人員,不是所有退休人員。

編輯:高楊

關鍵詞:人社部;醫(yī)保;異地就醫(yī);直接結算

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2016-12-03 06:49:00

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