海南中部山區(qū)交通不便，發(fā)展相對滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在招人、留人上面臨一定困難。受益于國家實施的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目，海南累計招收2133名醫(yī)學生，已有637人完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中堅力量。

隨著農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生服務期滿，怎樣留住這些基層骨干成為新課題。近年來，從推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補齊硬件短板，到為基層醫(yī)生提高待遇，海南省多措并舉留人才。

截至目前，據(jù)海南省衛(wèi)生健康委的統(tǒng)計，服務期已滿的159名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生有七成以上與原單位續(xù)簽了協(xié)議，另有25%的定向生調整到原籍基層衛(wèi)生院工作。

李華平是國家實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目后的第二屆本科畢業(yè)生。2019年11月，李華平在�？谕瓿梢�(guī)范化培訓回到五指山市毛陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院時發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生院的綜合樓、門診樓、周轉房蓋起來了，35平方米的周轉房有了洗手間、廚房。更令他欣喜的是，衛(wèi)生院還申請來一輛救護車，配備了彩超、全自動血液細胞分析儀、尿液分析儀等設備，檢查結果能通過5G直達省城專家，可以遠程診斷。這比他當年來工作時的硬件條件好了太多。

近年來，海南累計投入36億元，完成1274個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的標準化建設和涵蓋村衛(wèi)生室的5G信息化建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務用房、醫(yī)療設備配備實現(xiàn)標準化，技術、診療、藥品、人員配備規(guī)范化。這些改變讓越來越多人選擇留下來。

“剛來時，衛(wèi)生院只有2名老醫(yī)生、3名年輕醫(yī)生�，F(xiàn)在定向生就有11人，年齡在28歲到36歲，還有縣屬鄉(xiāng)用8名醫(yī)生，鄉(xiāng)屬村用1名村醫(yī)。”衛(wèi)生院醫(yī)生黎美坤說。

除了完善硬件設施，海南還制定基層激勵政策，用真金白銀留住人才：在基礎工資和績效工資基礎上，按照偏遠距離和職稱劃分不同等級，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員發(fā)放工作補貼。按政策，評上副高職稱后，月補貼能拿到8500元。

隨著醫(yī)療服務能力的提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次逐年遞增。2021年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為857.41萬，2022年診療人次增至1015.85萬，同比增長18.5%，2023年診療人次為1149.81萬，又同比增長13.2%。

保亭黎族苗族自治縣響水鎮(zhèn)衛(wèi)生院原院長吳敏談起工作，有兩件事引以為傲：一是爭取縣里支持，推進醫(yī)院硬件建設;二是大力培養(yǎng)起用新人，定向生邱國芳成長為主持工作的副院長。

響水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不僅大樓不輸縣醫(yī)院，還配備了CT機和全自動生化檢測儀。有了設備，但缺少好大夫。一段時間里，吳敏一直在尋找好苗子�？床〉睦相l(xiāng)說，新來的邱國芳不一樣，診病細，說話柔，人還有耐心。

偏遠鄉(xiāng)村，一些老鄉(xiāng)的醫(yī)療知識欠缺，過來看病，張口就要打針輸液。邱國芳每次都苦口婆心地勸說——抗生素有副作用，痛風要靠改變飲食習慣;糖尿病不能吃稀飯，干飯也要控制量;芹菜、木耳、茄子等蔬菜，有通血管的功效，要多吃……

患者回去照做，發(fā)現(xiàn)真有效果，邱國芳的好口碑便傳開了。

“邱國芳能帶動其他醫(yī)生一起成長。人雖年輕，但一來就能挑起擔子，關鍵是有扎根基層的決心�！眳敲襞R退休時，力薦邱國芳主持全院工作。

“在這里，能讓整個公共衛(wèi)生團隊的功能發(fā)揮出來，產(chǎn)生更大的社會價值�！鼻駠�芳說，在大醫(yī)院規(guī)培的經(jīng)歷，更堅定了自己留在基層的決心，“好多農(nóng)村老人生病了都是拖著，實在沒辦法了才去大醫(yī)院看病。要是能早點發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生院及時有效治療，病情能好轉很多�！�

邱國芳的成長不是個例。據(jù)統(tǒng)計，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已有12名定向生成長為主要領導或主持工作，另有37人擔任副院長、127人成長為科室負責人。