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　　央廣網(wǎng)河南分網(wǎng)消息 “過去兜里不揣3000塊錢不敢去縣醫(yī)院看病,不揣1萬塊不敢去市醫(yī)院看病�！弊罱�,52歲的河南宜陽縣三鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民石鐵年又住院了,而且住的是縣里最好的醫(yī)院,可他心里卻不慌。用他的話說:“省錢、省事兒、省心!”

　　目前中國已織起了全世界規(guī)模最大、覆蓋13億多人的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。其中農(nóng)民成為近年來醫(yī)療體制改革最直接、最明顯的受益群體之一。

　　讓石鐵年“省錢”的,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)支付制度改革。

　　在以按病種收費(fèi)為基礎(chǔ)、以按項(xiàng)目收費(fèi)為輔助的,實(shí)行單病種分組付費(fèi)的綜合支付制度改革下,河南已有380多個(gè)病種納入臨床路徑管理。這些病種實(shí)行看病“一口價(jià)”,治療總費(fèi)用、新農(nóng)合報(bào)銷部分、農(nóng)民自費(fèi)部分都規(guī)定得清清楚楚。比如,石鐵年的椎動(dòng)脈型頸椎病,時(shí)間10天左右,總診療費(fèi)3840元,新農(nóng)合報(bào)銷2372元,自費(fèi)1468元。怎么治療,怎么收費(fèi),一目了然。

　　河南宜陽縣衛(wèi)生局副局長劉跟黨說,所有臨床路徑是醫(yī)學(xué)專家研討確定的標(biāo)準(zhǔn)化治療流程圖,既提升醫(yī)療救治水平,也提高了新農(nóng)合患者實(shí)際補(bǔ)償比。以宜陽縣為例,縣級(jí)新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比55.27%,鄉(xiāng)級(jí)82.35%,平均醫(yī)藥費(fèi)用比未納入臨床路徑管理的患者要低5%—8%,降低了參合農(nóng)民醫(yī)療支出。

　　與此同時(shí),全國城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,對(duì)患者基本醫(yī)療報(bào)銷后再進(jìn)行“二次報(bào)銷”,則是為農(nóng)民編制起的第二道醫(yī)療保障網(wǎng),大大緩解了農(nóng)民因病返貧情況。據(jù)統(tǒng)計(jì),2015年,農(nóng)民平均報(bào)銷比例上升10至15個(gè)百分點(diǎn)。

　　截至目前,吉林、黑龍江、廣東、海南等省市紛紛引入了商業(yè)保險(xiǎn)公司建立大病保險(xiǎn)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中,群眾不需額外繳費(fèi),而是從醫(yī)保基金中劃出一部分委托市場建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,以“基本+大病”的兩段式保險(xiǎn)疊加,緩解了因病致貧、返貧問題。

　　“省事兒”則是新農(nóng)合異地報(bào)銷制度改革。三年前,農(nóng)民看病,“想報(bào)銷得準(zhǔn)備七八種材料,診斷書、出院記錄、發(fā)票、醫(yī)療卡……”石鐵年至今仍能扳著指頭一個(gè)個(gè)列舉出要準(zhǔn)備的東西。尤其是異地報(bào)銷,“報(bào)不了多少錢,還費(fèi)老大勁了”。

　　針對(duì)就醫(yī)報(bào)銷難、異地報(bào)銷難這些“病癥”,各地不斷開“藥方”。今年,全國31個(gè)省區(qū)市都已支持異地就醫(yī)結(jié)算。河南、吉林和浙江省專門成立了“全省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)”,參保人員可在全省范圍內(nèi)異地就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用均可即時(shí)結(jié)算。

　　以河南為代表,這個(gè)省開展了跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)的省級(jí)、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)195家,實(shí)現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民的即時(shí)結(jié)報(bào)。與此同時(shí),“通過農(nóng)民工輸出地和輸入地的衛(wèi)生部門協(xié)商,在輸入地確定農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院,在這些醫(yī)院就醫(yī),農(nóng)民工可以實(shí)現(xiàn)省外就地報(bào)銷。”河南省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平說。

　　國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌表示,中國正努力提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次,從目前多數(shù)以縣為統(tǒng)籌單位提高到省級(jí),以方便異地就醫(yī)結(jié)算;同時(shí)盡快搭建信息平臺(tái),逐步擴(kuò)大與國家新農(nóng)合平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)的省份,使得在網(wǎng)上信息能夠互相交換,進(jìn)一步方便農(nóng)民工異地就醫(yī)和結(jié)算報(bào)銷。(記者史林靜)