1999年初國務(wù)院啟動建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，我國基本醫(yī)保制度已走過20年歷程。近20年來，我省大力推進醫(yī)保擴面，為提高廣大群眾的健康水平，織了一張密實的醫(yī)療保障網(wǎng)。 

　　參保率連續(xù)多年穩(wěn)定在95%以上 

　　截至2018年9月底，全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達6801萬人，其中城鎮(zhèn)職工886萬人，城鄉(xiāng)居民5915萬人，全省參保率已連續(xù)多年穩(wěn)定在95%以上，全民醫(yī)保目標全面實現(xiàn)。 

　　“我省通過大力推進醫(yī)保擴面，多舉措解決特殊群體參加醫(yī)保難題等方式，實現(xiàn)了參保率穩(wěn)定在95%以上的目標�！�11月21日，省醫(yī)療保障局局長王運柏接受記者采訪時說。 

　　我省推進靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保，逐年提高財政補貼標準提高居民醫(yī)保參保率，大力推進醫(yī)保擴面；爭取中央財政補助資金44.35億元、省級財政補助資金約5億元、地方財政配套補助約6億元，全面解決中央下放企業(yè)退休人員18萬人和地方依法關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休退養(yǎng)人員80.2萬人參加職工醫(yī)保難題。 

　　我省還努力減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)。目前，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到了81.61%、67.51%，實際報銷比例分別達到了73.21%、56.15%。 

　　重病患者醫(yī)療費用負擔(dān)大幅減輕 

　　2016年開始，我省全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用，給予進一步保障。 

　　為切實減輕大病、罕見病參保患者使用高價格藥品費用負擔(dān)，2016年5月開始，我省將不在現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄之內(nèi)、但治療重大（罕見）疾病臨床必須、療效確切、價格昂貴，且已通過談判機制納入湖南省大病保險支付范圍的藥品定為“特藥”，明確可按照“限定支付范圍”予以報銷�！澳崧逄婺帷钡�16種特藥納入湖南省大病保險支付范圍并通過協(xié)議藥店銷售。 

　　近兩年，我省又通過多次談判，陸續(xù)將治療慢粒白血病等重特大疾病的30余種高價格藥品，納入特藥管理范圍。 

　　談判后價格大幅降低的特藥費用支付，不另行設(shè)立起付線，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保患者發(fā)生符合規(guī)定的特藥費用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保按照特藥的醫(yī)保結(jié)算價，納入大病醫(yī)療互助費支付；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從城鄉(xiāng)居民特殊門診資金中列支。 

　　據(jù)統(tǒng)計，全省參�；颊呙磕旯�(jié)省的特藥醫(yī)藥費達1億元以上，重病患者的個人醫(yī)療費用負擔(dān)大幅減輕。 

　　我省是特藥談判開展較早的省份，而且，我省的特藥管理政策，特藥既可住院使用報銷，又可通過協(xié)議藥店購買報銷，方便參保患者用藥的同時，大大減輕了參�；颊咛貏e是腫瘤等重特大疾病患者的經(jīng)濟負擔(dān)，形成了引導(dǎo)企業(yè)主動降低藥品價格的機制，這一做法被外省廣泛借鑒。 

　　異地就醫(yī)不再“墊資醫(yī)療、跑腿報賬” 

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是備受老百姓關(guān)注的事情。2017年2月，在省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算覆蓋所有統(tǒng)籌區(qū)的基礎(chǔ)上，我省啟動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，同年6月1日，我省所有統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，是全國14個最早實現(xiàn)全覆蓋、整體接入的省份之一。2017年8月，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整體接入國家信息平臺，實現(xiàn)參保人群跨省異地就醫(yī)全覆蓋。 

　　“我省在啟動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的2017年，可以說全面提前完成了人社部要求在當年9月底前完成的各項目標任務(wù)�！笔♂t(yī)療保障局局長王運柏告訴記者，主要有“四個提前”：一是提前實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)；二是提前實現(xiàn)各類參保人群接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺；三是提前完成了接入國家平臺的醫(yī)院數(shù)量指標；四是提前完成了備案人數(shù)的目標任務(wù)。 

　　截至2018年10月，我省異地就醫(yī)結(jié)算，省內(nèi)累計聯(lián)網(wǎng)結(jié)算38萬人次，結(jié)算費用88.27億元，其中基金支付50億元；跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算40943人次，其中我省轉(zhuǎn)出結(jié)算為29388人次，總住院費用6.75億元，基金支付3.91億元，較好地解決了廣大參保人員異地就醫(yī)“墊資醫(yī)療、跑腿報賬”的難題。 

　　醫(yī)療保障扶貧惠及629.94萬貧困人口 

　　我省大力推進醫(yī)療保障扶貧。截至2018年10月，全省貧困人口(指建檔立卡貧困人口和城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、貧困殘疾人，下同)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)達629.94萬人，參保率達100%，其中特困人員個人繳費實現(xiàn)全省“全免費”。 

　　我省對貧困人口實行“一補、一提、一降”的醫(yī)保傾斜性政策（即：對建檔立卡貧困人口參保的個人繳費部分給予50%以上的資助；住院就醫(yī)的政策范圍內(nèi)費用報銷比例提高10%；大病保險起付線降低50%），對建檔立卡的農(nóng)民工塵肺病貧困患者實行定點救治并給予財政救助資金100%全額保障，對貧困人口罹患消化道腫瘤等4類9種疾病實行單病種定額包干結(jié)算等政策措施，努力解決貧困群眾看病難題。 

　　從2018年8月1日起，我省實現(xiàn)全省范圍內(nèi)各縣市區(qū)貧困人口健康扶貧“一站式”結(jié)算。即各健康扶貧協(xié)議管理的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置綜合服務(wù)窗口，為扶貧對象住院就醫(yī)時享受的基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療機構(gòu)減免、民政醫(yī)療救助、醫(yī)療商業(yè)補充保險等優(yōu)撫醫(yī)療補助實行“一站式”結(jié)算，切實解決貧困群眾就醫(yī)報銷“跑腿墊資”等問題。 

　　截至目前，全省貧困人口住院通過健康扶貧“一站式”平臺，累計結(jié)算57.52萬人次，結(jié)算醫(yī)療總費用26.92億元，報銷總金額23.51億元，綜合保障報銷比例達到87.38%。 

　　省醫(yī)療保障局局長王運柏介紹，推行健康扶貧“一站式”結(jié)算，我省探索出了以“七個統(tǒng)一”為核心的結(jié)算模式，即統(tǒng)一保障范圍、統(tǒng)一政策要求、統(tǒng)一資金專戶、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一結(jié)算流程、統(tǒng)一轉(zhuǎn)診備案、統(tǒng)一信息化建設(shè)標準，實現(xiàn)了對各部門健康扶貧政策的全覆蓋、大集中，具有鮮明的湖南特色。（記者 劉銀艷 通訊員 黃圣平）