央廣網(wǎng)北京8月16日消息（記者呂紅橋）發(fā)改委最新表示，縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革目前已經(jīng)實現(xiàn)全覆蓋。2012年9月，這項改革開始啟動，核心舉措是取消醫(yī)院的藥品加成和有升有降調(diào)整服務(wù)價格。四年時間過去，醫(yī)藥價改有哪些進(jìn)展？在縣級公立醫(yī)院看病，費用是增是減？服務(wù)水平是降是升？醫(yī)改難題能否由此撬動？

　　紹興市中心醫(yī)院，是浙江縣級公立醫(yī)院中，較早進(jìn)行藥品價格改革試點的醫(yī)院。記者走進(jìn)病房，了解醫(yī)院的藥價情況。身患糖尿病的孫先生，脫口而出自己看病的花費。

　　孫先生：現(xiàn)在能報銷七、八成，六千多塊錢的費用自己掏兩千左右，能負(fù)擔(dān)得起。從前報銷得很少，不敢住院。胰島素從前一百多塊錢一支，現(xiàn)在八十多。

　　這樣的降價，在全國的縣級公立醫(yī)院已經(jīng)很普遍，這些都是因為藥品加成的取消。改革前，按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院采購藥品后，可以以不超過15%的比例，加價賣給患者，這就是“藥品加成”。改革后，紹興市中心醫(yī)院院長馬高祥用“零進(jìn)零出”四個字，來形容藥價的變化。

　　馬高祥：現(xiàn)在最核心的變化就是，藥品進(jìn)入我們醫(yī)院是零進(jìn)零出。零進(jìn)零出就是說，我們?nèi)绻��?0塊錢從醫(yī)藥公司拿進(jìn)來，我給患者用也是10塊錢，中間一分差價都沒有。

　　國家發(fā)改委數(shù)據(jù)顯示，截至目前，除天津、上海兩地外，其他29個�。▍^(qū)、市）都已經(jīng)全部取消縣級公立醫(yī)院藥品加成，實行零差率銷售。

　　不過，降低藥價，患者雖然直接受益，但是醫(yī)院和醫(yī)生就要面臨收入的縮水，積極性可能會下降，這會反過來影響患者的就醫(yī)。所以，四年前開始的改革，有另一個重要舉措，就是提高醫(yī)生的診療費。河南省息縣第二人民醫(yī)院院長李宗衛(wèi)：

　　李宗衛(wèi)：我們現(xiàn)在的掛號費都沒變，就是手術(shù)費、護(hù)理費有所提升，根據(jù)手術(shù)類型的不同，有10%—12%的上調(diào)。

　　從具體調(diào)價情況看，上海市提價項目平均上調(diào)75%，江蘇省提價項目平均上調(diào)50%，安徽省提價項目上調(diào)20%-50%。而一些技術(shù)含量比較高的診療服務(wù)，上調(diào)幅度更高。比如在青島，手術(shù)類項目提高128.6%，中醫(yī)類項目提高196.8%。

　　值得注意的是，藥價、診療費一降一升，患者負(fù)擔(dān)并沒有增加，總體保持平穩(wěn)。以福建省三明市為例，城鄉(xiāng)居民去年的個人次均自付費用，比改革前還下降接近兩成。

　　與此同時，各縣級公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的收入也有了不小的提升。還以紹興市中心醫(yī)院為例，根據(jù)護(hù)理部主任陳金芳的說法，醫(yī)院護(hù)士的收入已經(jīng)很可觀。

　　陳金芳：護(hù)士這一塊提升還是非常明顯的，到現(xiàn)在我們護(hù)士人均應(yīng)該有十三萬多，我們跟自己之前比提升了有三四萬，跟社會上其它的行業(yè)比，我們覺得從經(jīng)濟(jì)這一塊應(yīng)該還是可以的。

　　有專家認(rèn)為，既降低患者的負(fù)擔(dān)，又增加醫(yī)生的收入，兩頭獲利，這很難得，也一定程度上說明改革是頗有成效的。不過，專家同時指出，其它配套措施也要跟上，否則改革的天平又可能偏向一邊。中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬：

　　朱恒鵬：醫(yī)生的收入應(yīng)該高點，我很支持。但我一再強(qiáng)調(diào)一點，醫(yī)生可以高收入，但不能同時鐵飯碗，你要鐵飯碗就不能有高收入，世界上沒有這個好事。