【導(dǎo)讀】北京年底前市屬醫(yī)院取消現(xiàn)場掛號，試點(diǎn)專家團(tuán)隊(duì)層級轉(zhuǎn)診�！堆霃V財(cái)經(jīng)評論》本期關(guān)注：取消現(xiàn)場掛號不是根本的解決之道。

　　央廣網(wǎng)北京2月19日消息 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評論》報(bào)道，今年年底前，北京22家市屬大醫(yī)院將全部取消現(xiàn)場掛號，全面推廣預(yù)約就診，到時(shí)候醫(yī)院掛號窗口只有急診可以現(xiàn)場掛號。昨天，北京市醫(yī)管局召開年度工作會(huì)議表示，今年還將嚴(yán)格管理醫(yī)院及醫(yī)生和商業(yè)掛號平臺(tái)合作，醫(yī)院人員倒號將追責(zé)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)。

　　春節(jié)前，一則“東北女孩在北京怒斥號販子”的視頻在網(wǎng)上引發(fā)熱議，之后北京市采取了很多措施來治理“黃牛倒號”亂象。有業(yè)內(nèi)人士表示，取消現(xiàn)場掛號不僅能方便患者，而且對號販子是“釜底抽薪”。

　　這項(xiàng)新政到底能不能遏制號販子還有待時(shí)間檢驗(yàn)，對于它能不能真正方便群眾，緩解看病難，也引發(fā)了一些質(zhì)疑和擔(dān)憂。

　　不少患者擔(dān)心，很多老人、外地患者、以及來自鄉(xiāng)村地區(qū)的百姓更習(xí)慣現(xiàn)場掛號，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等方式對他們來說非常陌生；一旦取消現(xiàn)場放號后，這些群體怎么辦？

　　還有網(wǎng)友指出，中國尚未出臺(tái)嚴(yán)格的急診分診體系，患者現(xiàn)場掛不到號，就可能會(huì)去急診掛號。如此一來，急診的壓力陡增，醫(yī)患沖突發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。而且，即便通過取消現(xiàn)場放號以擠壓“黃�！睅腿伺抨�(duì)的空間；但專業(yè)的“號販子”們，仍能通過不斷打預(yù)約電話、刷新網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺(tái)等手段搶占專家號源，再轉(zhuǎn)售給愿意出價(jià)的買主。

　　取消現(xiàn)場掛號要真正遏制號販子，方便群眾還需要哪些配套改革？經(jīng)濟(jì)之聲特約評論員禾木和經(jīng)濟(jì)之聲特約評論員張彬?qū)Υ诉M(jìn)行了分析與解讀。

　　經(jīng)濟(jì)之聲：對于北京市屬醫(yī)院取消現(xiàn)場掛號，剛才我們也提到了一些擔(dān)憂和質(zhì)疑。對于不會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號的老年患者，北京市醫(yī)管局建議老人通過撥打114電話預(yù)約掛號，或直接在導(dǎo)醫(yī)的幫助下，利用醫(yī)院的自助機(jī)掛號。對于取消現(xiàn)場掛號，您覺得它能不能起到打擊號販子的作用？對于患者來說，是不是更方便？

　　禾木：應(yīng)該是這樣，老年人不太使用互聯(lián)網(wǎng)等工具，所以可能就需要一些定向的專門的幫助來，但是從這一次改革的整體方案看來，它確實(shí)給很多病患提供了很大的方便。例如患者要去某一個(gè)醫(yī)院看病，他在看病之前需要先掛號，但是在此之前，他到這個(gè)醫(yī)院可能需要很長時(shí)間，首先，他不知道自己能否掛上號。第二，他也不知道自己能否看上病。很多人即使到了醫(yī)院，排了很長的隊(duì)，等待了很長時(shí)間，但是仍然沒有掛上號�，F(xiàn)在我們?nèi)绻�采取網(wǎng)上預(yù)約掛號的方式，患者可以立刻得到確定性的答復(fù)，從而節(jié)省時(shí)間和精力。從這個(gè)意義上來說，它可能給病患提供了更好的就醫(yī)體驗(yàn)。此外，它也為醫(yī)院減輕了很大的壓力。

　　至于它是否能夠完全杜絕號販子，我認(rèn)為可以從幾個(gè)方面來分析。第一，技術(shù)可以給我們帶來很多便利，但是技術(shù)是中性的，善良的人可以用它來造福百姓，但是不良的人同樣可以用它來為自己牟利。號販子也會(huì)與時(shí)俱進(jìn)，它們現(xiàn)在也提高了自己的這種技術(shù)的使用能力，甚至很多號販子也會(huì)上網(wǎng)去銷號源，甚至還會(huì)入侵一些系統(tǒng)，然后去搶占這些號源。

　　經(jīng)濟(jì)之聲：對于“號販子”現(xiàn)象，北京市醫(yī)管局提出今后將由醫(yī)院統(tǒng)一管理加號權(quán)限和額度，取消醫(yī)生個(gè)人手工加號條。另外對醫(yī)院內(nèi)部人員參與倒號現(xiàn)象，將實(shí)施“零容忍”。但是也有業(yè)內(nèi)人士表示，解決“黃牛炒號”最有效的辦法，就是體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值，讓市場去配置資源，并允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓有限的醫(yī)療資源能為更多的患者服務(wù)。您覺得要真正杜絕號販子倒號，最關(guān)鍵的是什么？

　　禾木：所謂的掛號容易和困難其實(shí)是一個(gè)相對的事情，并不是所有醫(yī)生和醫(yī)院的號都很難掛，其實(shí)二三線城市醫(yī)生和醫(yī)院的號是好掛的，即使到了北京這樣的一線城市，也不是所有醫(yī)生和醫(yī)院都難掛號，而是那些專家級的醫(yī)生的號最難掛。所以，黃牛包括號販子恰恰都出現(xiàn)在這個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中，其實(shí)黃牛和號販子的出現(xiàn)就是因?yàn)獒t(yī)療資源供需的極端不平衡。

　　經(jīng)濟(jì)之聲：除了推廣預(yù)約掛號，北京市今年也會(huì)試點(diǎn)其他新政，比如宣武、天壇、同仁3家醫(yī)院開展知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)試點(diǎn)，接受院內(nèi)層級轉(zhuǎn)診，就是由不同層級的醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)，病人看病先由較低級別的醫(yī)生診治，如有需要內(nèi)部轉(zhuǎn)診給知名專家，知名專家不再直接對外掛號。這對于分流患者、緩解專家號難掛能不能起到一些作用？

　　張彬：我們一直在強(qiáng)調(diào)分級診療，就是在社區(qū)醫(yī)院看，看不了再轉(zhuǎn)診到三甲醫(yī)院，這其實(shí)就是把分級診療轉(zhuǎn)移到醫(yī)院內(nèi)部，也就是先由初級的、水平相對低一點(diǎn)的醫(yī)生來給你問診，如果他看不了再轉(zhuǎn)診，從而大幅減少常見病或者是慢性病的門診量。但是對于普通的患者來講，他們還是希望能夠一步到位，能通過掛專家號立即查出病因。所以這樣一個(gè)政策當(dāng)然會(huì)緩解一部分專家教授的壓力，但是可能還是需要出臺(tái)一些相配套的細(xì)則。

　　經(jīng)濟(jì)之聲：另外據(jù)了解，從2月17號起，北京同仁醫(yī)院的兩個(gè)強(qiáng)勢學(xué)科眼科、耳鼻咽喉頭頸外科，開始不限制普通號數(shù)量，掛號時(shí)間為早上7:00至下午4:30，凡在掛號時(shí)間內(nèi)掛出的號源，保證當(dāng)天都看完。但是以眼科普通門診為例第一日不限號后掛號患者就出現(xiàn)了約三倍的增長。一位眼科醫(yī)生反應(yīng)，上午10點(diǎn)左右，他的普通門診號就掛了700個(gè)。緩解掛號難，是不是也要考慮接診能力？

　　張彬：無法保障。因?yàn)槲覀儾皇强繖C(jī)器進(jìn)行檢測，而是靠醫(yī)生和專家本人來進(jìn)行人工問診，所以我們也要考慮到醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度，一天看700個(gè)病人幾乎是不可能完成的任務(wù)，現(xiàn)在的門診量對醫(yī)生來講已經(jīng)非常大的了，如果不限號，就勢必會(huì)影響醫(yī)生的問診量。一旦醫(yī)生懈怠了，最終遭受損失的可能還是患者。