央廣網(wǎng)武漢3月26日消息（記者孫冰潔）“什么對(duì)重癥病人最有效？”“激素如何使用？”“鼻拭子、咽拭子、肛拭子，用哪一種檢測(cè)更準(zhǔn)確？““面對(duì)高危病人，醫(yī)護(hù)如何防護(hù)？”……3月23日，在武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)議中心，同濟(jì)醫(yī)院6位專家視頻連線德國(guó)耶拿大學(xué)附屬醫(yī)院，回答了呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)等多個(gè)重要學(xué)科醫(yī)生們最關(guān)注的問題，并分享了抗擊新冠肺炎的“中國(guó)方案”。
過去2個(gè)多月，武漢遭遇了突如其來的新型冠狀病毒侵襲，從對(duì)病毒未知到逐步熟悉，從初期“一床難求”到有序、有效地救治，面對(duì)這場(chǎng)突如其來的“疫情大考“，同濟(jì)醫(yī)院交上了滿意的答卷。
“對(duì)于他們來說，目前正是疫情快速擴(kuò)散的高危時(shí)期，希望我們能把已有的經(jīng)驗(yàn)傳遞給他們�！蓖瑵�(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)王偉告訴記者。
3月23日，武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院專家視頻連線德國(guó)耶拿大學(xué)附屬醫(yī)院分享新冠肺炎救治經(jīng)驗(yàn)（央廣網(wǎng)發(fā) 同濟(jì)醫(yī)院供圖）
重癥死亡率降低到1.23% 超高救治率全球矚目
收治病人最多、開放病床最多、使用ECMO（體外人工膜肺氧合治療）救治最多、協(xié)作的援鄂醫(yī)療隊(duì)最多，作為武漢市新冠肺炎危重癥患者的定點(diǎn)醫(yī)院，同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)和光谷院區(qū)積累了豐富的救治經(jīng)驗(yàn)。在救治的3700多名重癥病人中，有15%是隨時(shí)可能死亡的危重癥病人。對(duì)此，同濟(jì)醫(yī)院專家與來自北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院等全國(guó)30多支援鄂醫(yī)療隊(duì)并肩協(xié)作，創(chuàng)造并實(shí)施了“中國(guó)方案”，把重癥死亡率降低到1.23%。
此時(shí)，德國(guó)正處于疫情暴發(fā)時(shí)期，如何救治重癥患者，降低死亡率，提高救治率，是此次遠(yuǎn)程視頻討論的重點(diǎn)。
“有創(chuàng)呼吸機(jī)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，哪個(gè)效果更好？”“我們的經(jīng)驗(yàn)是，在條件允許的情況下，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣對(duì)患者的恢復(fù)更好，但這需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在床邊密切監(jiān)護(hù)和調(diào)試�！蓖瑵�(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、湖北省新冠肺炎救治專家組組長(zhǎng)趙建平回答了德國(guó)專家的疑問。據(jù)他介紹，在同濟(jì)醫(yī)院，10%的新冠肺炎病人接受了有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，贏得了生命的轉(zhuǎn)機(jī)。
“ECMO、呼吸機(jī)、康復(fù)患者血漿、中藥……救治重癥（患者）不是靠一個(gè)法寶，而是靠一個(gè)百寶箱�！边@些都是王偉心中的“救命神器”。“我們幾乎集中了所有可以用的醫(yī)療資源，需要什么就用什么。”
一個(gè)病人一套方案 提高救治水平
在眾多新冠肺炎患者中，有不少伴有心臟、腎臟、腫瘤等基礎(chǔ)疾病，而各個(gè)救治病區(qū)醫(yī)生專業(yè)結(jié)構(gòu)不同，難以滿足危重癥病人救治的所有要求。
對(duì)此，在同濟(jì)醫(yī)院，由心內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)士組成了“護(hù)心隊(duì)”，對(duì)新冠肺炎病人進(jìn)行早期的心血管危險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)，為病人提供床邊ECMO和主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏植入等支持治療，降低因基礎(chǔ)疾病加重病情的風(fēng)險(xiǎn)。
護(hù)心小分隊(duì)總指揮、同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科主任汪道文教授向德國(guó)專家介紹道：“大部分氣管插管病人因并發(fā)感染走向死亡，我們的經(jīng)驗(yàn)是，在早期無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不足以解決缺氧問題時(shí)，就立即啟動(dòng)ECMO，早干預(yù)、早治療，將救治關(guān)口前移�！�
汪道文認(rèn)為，新冠肺炎也可稱為"暴發(fā)性肺炎"，其致病基礎(chǔ)是病毒感染誘發(fā)的“炎癥風(fēng)暴”所致，阻斷這一病理生理過程是救治的重要一環(huán)，可以使用糖皮質(zhì)激素合并免疫球蛋白的免疫調(diào)節(jié)來治療。
除了護(hù)心隊(duì)，同濟(jì)醫(yī)院還建立氣管插管、護(hù)腎、護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)、精神心理、中醫(yī)、康復(fù)等小分隊(duì)，集合醫(yī)院最優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療資源，向危重癥病人傾斜，一個(gè)病人一套方案。
同濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)劉爭(zhēng)還分享了組建戰(zhàn)時(shí)醫(yī)務(wù)處、落實(shí)醫(yī)療核心制度等特殊時(shí)期的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。在同濟(jì)醫(yī)院，通過嚴(yán)格醫(yī)療管理，多學(xué)科聯(lián)合、重癥患者病情動(dòng)態(tài)監(jiān)控、疑難病例與死亡討論制度等一項(xiàng)項(xiàng)措施得以落實(shí)。
新冠肺炎是否有救命藥？這是目前國(guó)內(nèi)外都十分關(guān)注的話題。
血液內(nèi)科主任周劍峰教授與德國(guó)專家就最新成果進(jìn)行了探討、分享，認(rèn)為“可以使用某些免疫調(diào)節(jié)藥物來治療，國(guó)內(nèi)已經(jīng)完成了最新的臨床研究，有希望幫助部分新冠肺炎患者抑制細(xì)胞因子風(fēng)暴，目前正在總結(jié)資料，希望盡早把結(jié)果分享給大家”。
王偉告訴記者，這些前沿研究成果都將匯入同濟(jì)醫(yī)院分享的“中國(guó)方案”之中。目前，同濟(jì)醫(yī)院已經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)上建立了美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等新冠肺炎咨詢?nèi)骸＝窈�，還會(huì)不斷更新，將重癥救治方案、醫(yī)護(hù)防護(hù)方案等一系列“中國(guó)方案”外文版、視頻等，直接打包分享給國(guó)際同行。
“救治經(jīng)驗(yàn)是全人類共同的財(cái)富，未來，我們將繼續(xù)毫無(wú)保留的分享給世界同行，讓國(guó)際友人得到更好的救治�！蓖鮽フf。
實(shí)際上，早在此次新冠肺炎疫情暴發(fā)前，同濟(jì)醫(yī)院與德國(guó)就已經(jīng)建立起良好的溝通機(jī)制。2019年9月，德國(guó)總理默克爾還到訪過同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)（武漢中德友好醫(yī)院）。在此次中德專家遠(yuǎn)程視頻之前，同濟(jì)醫(yī)院專家還以各種形式與意大利、美國(guó)、伊朗等國(guó)專家進(jìn)行了救治經(jīng)驗(yàn)的分享，取得了良好的效果。
