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安徽馬鞍山117名參保人員社保卡被停刷

2014-08-19 15:10:00  來源:中國廣播網(wǎng)  說兩句  分享到:

  央廣網(wǎng)馬鞍山8月19日消息(記者劉軍)記者從馬鞍山市醫(yī)保中心了解到,該市醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)自今年3月正式上線以來,共發(fā)現(xiàn)117名參保人員因為在短期內(nèi)重復(fù)就診、重復(fù)取藥的違規(guī)行為,社保卡被馬鞍山市醫(yī)保中心停用,改用現(xiàn)金支付。

  據(jù)了解,馬鞍山市醫(yī)保中心通過醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)對今年上半年市本級33種門診規(guī)定病種54314名參保人就診醫(yī)療總費用19850萬元進(jìn)行分析,系統(tǒng)提示共有2509人存在疑似違規(guī)行為。工作人員通過對參保人員費用明細(xì)、門診處方和相關(guān)門診病歷信息進(jìn)行核查,發(fā)現(xiàn)有117人存在短期內(nèi)重復(fù)就診重復(fù)取藥的違規(guī)行為、1家定點零售藥店將非門診慢性病納入門診慢性病結(jié)算、1家定點醫(yī)療機構(gòu)門診結(jié)算人員重復(fù)結(jié)算費用。

  目前,兩家定點單位違規(guī)涉及費用1.2萬元,已被追回。馬鞍山市醫(yī)保中心對涉嫌違規(guī)的參保人員進(jìn)行了約談,并根據(jù)今年6月開始實施的《馬鞍山市醫(yī)療工傷生育保險參保人員個人信用失信管理暫行辦法》,暫停了117名參保人員相應(yīng)門診規(guī)定病種醫(yī)保實時結(jié)算待遇,期限為1年,對定點單位違規(guī)費用進(jìn)行追回并按一定倍數(shù)核減月度撥付費用,共計6.3萬元! 

編輯:李逢靜作者:

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