人保財險廈門分公司代表高枕發(fā)言（央廣網(wǎng)發(fā) 呂貝娜 攝）
央廣網(wǎng)廈門9月29日消息 （記者呂貝娜） 29日上午，廈門市中級人民法院舉行“廈門法院保險審判情況通報會暨‘法院開放日’活動”。民二庭庭長劉新平向媒體介紹廈門保險案件審理情況和廈門法院保險訴調(diào)試點工作。在座二十多位法學(xué)專家、律師、企業(yè)代表圍繞“維護消費者合法權(quán)益，促進保險業(yè)健康發(fā)展”的主題，針對當(dāng)前保險糾紛存在的爭議如“高保低賠如何處理”、“意外傷害如何認(rèn)定”、“保險合同的解除與拒賠”等發(fā)表看法，并就保險業(yè)關(guān)注的創(chuàng)新服務(wù)如訴訟保全責(zé)任險能否適用于法院的財產(chǎn)保全擔(dān)保等問題進行深入探討。
據(jù)了解，2012年12月，最高人民法院、中國保險監(jiān)督管理委員會聯(lián)合下發(fā)文件，確定廈門市為保險糾紛訴調(diào)對接試點地區(qū)之一。民二庭庭長劉新平介紹說，自訴調(diào)對接機制啟動以來，保險糾紛案件的處理成快速化趨勢，大量案件在訴訟前或庭審前得到妥善解決，有效維護消費者的合法權(quán)益。2013年至2015年上半年，廈門兩級法院共受理涉及保險的案件12101件，通過保險糾紛訴調(diào)對接機制委托行業(yè)調(diào)節(jié)機構(gòu)調(diào)解的數(shù)量為7206件，調(diào)成7092件，調(diào)解成功率達98.42%。今年上半年收案數(shù)2735件，通過保險糾紛訴調(diào)對接機制委托行業(yè)調(diào)解機構(gòu)調(diào)解成功案件1415件，調(diào)解率達95.59%，成功率達99.29%。
民二庭審判長尤冰寧法官在接受采訪時談到意外保險中如何認(rèn)定意外傷害的問題。尤法官說，在實務(wù)中，猝死和蚊蟲叮咬是否屬于意外傷害爭議較大。對意外傷害的認(rèn)定應(yīng)該有四個標(biāo)準(zhǔn)，“外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的，必須符合這四個條件，才能構(gòu)成意外。猝死的原因是可以查明的。如果投保人或受益人已及時報險，保險公司應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任。保險公司如果無法查明原因，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險賠償責(zé)任，這樣對保險消費者而言更為客觀、公平�！庇确ü俦硎�，隨著社會生活發(fā)展，工作壓力等引起的猝死情況增多，保險業(yè)者應(yīng)考慮到民眾投保意外險的目的需求，在投保人投保時，及時告知拒賠情況，或者開拓新險種，通過增加保費、費率等方式拓展服務(wù)來覆蓋猝死理賠的情形�！拔覀兿Ｍ岢鲞@個問題，促進保險行業(yè)對保險條款的修改，改進保險服務(wù)，從而促進消費者權(quán)益的保護”。尤法官也提醒消費者，投保時應(yīng)明確自己的消費需求。一個險種往往不可能涵蓋所有風(fēng)險。如果要避免某種風(fēng)險，可與保險公司特約，或者提前詢問險種，“保險也應(yīng)透明化，向消費者做說明，投保人才能理解晦澀的條款，這樣保險糾紛相對會少一些�！�
尤冰寧表示，保險業(yè)如果健康發(fā)展，在各領(lǐng)域按照法律程序來推進服務(wù)，對消費者而言是很好的產(chǎn)品。就法院而言，訴訟責(zé)任險如何開展與完善，不僅是簡單的擔(dān)保問題，還涉及一些法律關(guān)系問題，比如保全，一旦發(fā)生損失，是否所有風(fēng)險都覆蓋沒有任何免責(zé)事由，還有誰來索賠等，還需要進一步探討�！氨ｋU理財、投資等各方面都有拓展的空間。我們了解到的，外地法院如天津高院，浙江、四川的法院已經(jīng)著手在試行，接受這樣的產(chǎn)品。但是結(jié)果如何，法律依據(jù)等細節(jié)，我們還需要先了解，再考慮。一旦可行性論證通過，沒有理由不把訴訟保全責(zé)任險作為一種提供訴訟擔(dān)保的形式，這一點還是可以期待的。”
廈門大學(xué)法學(xué)院副院長何麗新教授在談到保險公司如何介入法律服務(wù)時表示，隨著保險服務(wù)全方位化，實際上各大保險公司都已全面介入。“我們應(yīng)該大量開放這樣的新險種，提倡法院與其受理一般擔(dān)保公司的保函，不如開放這個產(chǎn)業(yè)，讓保險公司介入。以什么性質(zhì)介入，可以再研究探討。但是這個業(yè)務(wù)可以再擴大。”
人保財險廈門分公司代表高枕表示，保險業(yè)者希望營造良好的經(jīng)營環(huán)境和社會形象。國內(nèi)保險業(yè)的經(jīng)營正處在高速發(fā)展的“混亂期”，這是必經(jīng)的階段，很多保險業(yè)者都在努力創(chuàng)新，不斷進步和發(fā)展。作為企業(yè)，也希望法院系統(tǒng)給予更多支持，比如參與司法領(lǐng)域的服務(wù)�！皬B門是一個創(chuàng)新的市場，但是在訴訟保全責(zé)任險方面進度比較緩慢。全國已有20多個省市開展這項業(yè)務(wù)，社會反響也很好。各大保險公司都有訴訟保全責(zé)任險的保險條款，也向保監(jiān)局報備了。這是一個新的領(lǐng)域，應(yīng)該以更開放的心態(tài)來做。我們希望能為中小企業(yè)解決訴訟保全過程中遇到的困難。”
廈門大學(xué)法學(xué)院副院長何麗新教授談保險公司介入法律服務(wù)（央廣網(wǎng)發(fā) 呂貝娜 攝）
廈門中院民二庭庭長劉新平介紹廈門法院保險審判情況（中）審判長尤冰寧（左）接受記者采訪談意外傷害認(rèn)定（央廣網(wǎng)發(fā) 呂貝娜 攝）
廈門市中級人民法院通報保險審判情況 研討保險行業(yè)爭議問題（央廣網(wǎng)發(fā) 呂貝娜 攝）
