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湘雅二醫(yī)院成功為心臟長在右邊的患者施行手術(shù)

2016-04-08 09:12:00 來源:央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)長沙48日消息(記者鄧文輝 通訊員羅成)“鏡面人”體內(nèi)器官全部左右反位,有如正常人的“鏡中像”,發(fā)生幾率約百萬分之一。為該類病人手術(shù),就像“開倒車”,是對外科醫(yī)生極大的考驗。47日,記者從中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院獲悉,該院心血管外科劉立明教授團隊,成功為一位罕見“鏡面人”施行了高難心臟手術(shù),解除了患者的“心頭大患”。

  48歲的劉女士是湖南岳陽人,患有風(fēng)濕性心臟病合并房顫多年,近來癥狀不斷加重,稍一活動便出現(xiàn)疲乏、胸悶、心悸、呼吸困難。

  “八九歲的時候,一次偶然就醫(yī),醫(yī)生告訴我說心臟長在右邊,后來一次檢查發(fā)現(xiàn)肚子里面的器官也是反的!眲⑴空f,幾十年來,體內(nèi)器官的反位并沒有給自己的日常生活帶來太大影響,只是心臟病加重后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說心臟在右邊,手術(shù)風(fēng)險大難度更大,建議她到湘雅二醫(yī)院找權(quán)威專家手術(shù)。

  “她病情比較嚴(yán)重,風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致二尖瓣狹窄閉鎖不全,三尖瓣閉鎖不全,心臟擴大到超過正常兩倍大小,房顫,中度以上心衰!眲⒘⒚鹘淌诮榻B,這位患者只有通過外科手術(shù),進行二尖瓣置換和三尖瓣修復(fù),并利用冷凍迷宮(Maze)手術(shù)消除房顫,才能治愈其多年的心臟病。

  “Maze手術(shù)屬于難度最高的四類心臟手術(shù),而她的心臟長在右邊,我們叫鏡面右位心,這使手術(shù)難度和風(fēng)險增加了數(shù)倍! 劉立明教授介紹,手術(shù)難度主要體現(xiàn)三個方面,一是手術(shù)醫(yī)生要站在患者的左側(cè),即平時手術(shù)的反位,手術(shù)思維及操作均應(yīng)“反其道而行之”,有點像開倒車。二是心臟解剖結(jié)構(gòu)與常人的完全相反,如二尖瓣、三尖瓣解剖結(jié)構(gòu)完全反位,許多心內(nèi)精細(xì)操作亦變?yōu)槠綍r的反手,必須高度留神。三是房顫冷凍消融為國際新技術(shù),而鏡像右位心的心內(nèi)眾多而復(fù)雜的迷宮消融線路更是完全相反,因全球同行未曾施行該手術(shù),沒有可以借鑒的經(jīng)驗。

  手術(shù)當(dāng)天,劉立明教授團隊在麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士等的配合下,經(jīng)過3個多小時緊張細(xì)致的操作,成功為患者實施經(jīng)胸部正中切口房顫冷凍迷宮手術(shù)、二尖瓣機械瓣置換、三尖瓣人工瓣環(huán)修復(fù)術(shù)。術(shù)后,劉女士心功能及心律失常(房顫)恢復(fù)正常,生活質(zhì)量顯著提高,于日前康復(fù)出院。而手術(shù)組醫(yī)生通過文獻檢索顯示,該手術(shù)系世界首例鏡像右位心瓣膜病合并房顫冷凍迷宮手術(shù)。

  據(jù)悉,湘雅二醫(yī)院心血管外科是國內(nèi)最早引入迷宮Ⅳ型手術(shù)理念的單位之一,也是最早開展冷凍消融術(shù)和目前技術(shù)最成熟的醫(yī)院。劉立明教授在科主任周新民教授的支持和指導(dǎo)下,每年主刀迷宮手術(shù)近200例,為國內(nèi)該術(shù)式個人手術(shù)量最多者,且術(shù)后隨訪顯示房顫消除率達(dá)國際先進水平。

編輯:劉拓拓

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