央廣網(wǎng)長沙4月19日消息（記者傅蕾 通訊員羅聞）近日，由湖南省醫(yī)院協(xié)會、中南大學醫(yī)院管理研究所聯(lián)合舉辦的“醫(yī)療機構分級診療研討會”在湘雅醫(yī)院國際學術報告廳召開。省內(nèi)百余家醫(yī)療單位負責人齊聚一堂，旨在貫徹執(zhí)行國家醫(yī)改政策，積極探索和推行“基層首診、急慢分治、雙向轉診、上下聯(lián)動”的分級診療模式，以此來緩解看病難、看病貴的問題。

　　湖南省醫(yī)院協(xié)會會長劉君武、副會長兼秘書長曾春林，湖南省衛(wèi)生計生委副主任龍開超、醫(yī)管處處長高紀平、體改辦主任王湘生，中南大學醫(yī)管處處長陳翔、湘雅醫(yī)院黨委書記肖平，以及來自全省各縣級人民醫(yī)院和中南大學湘雅醫(yī)院雙向轉診、定點指導、省內(nèi)遠程聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主管領導，以及長沙市部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人等出席會議。開幕式由湘雅醫(yī)院副院長雷光華主持。

　　推動分級診療工作落地，重點在于“建機制、強基層”

　　當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀是基層醫(yī)院醫(yī)療技術和服務能力普遍不足，加上醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，大醫(yī)院無序擴張現(xiàn)象嚴重，各級各類醫(yī)療機構功能定位不清，導致廣大患者對基層醫(yī)院不信任，并扎堆到大醫(yī)院就診，由此產(chǎn)生了看病難等問題。

　　據(jù)統(tǒng)計，2014年全國25860家醫(yī)院中，三級醫(yī)院僅有1954家(占比7.56%)，但是其所提供的醫(yī)療服務量卻達到了14億人次，占全國所有醫(yī)院診療人次的47.1%(2014年全國醫(yī)院總診療人次29.7億)；而位于最底層的一級和未定級醫(yī)院有17056家(占比65.96%)，卻僅僅提供了3.2億人次的診療量(占比10.78%)。

　　2015年9月，國務院辦公廳印發(fā)了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，明確了以提高基層醫(yī)療服務能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善服務網(wǎng)絡、運行機制和激勵機制，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國情的分級診療制度，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及。其目標是合理配置和利用醫(yī)療資源，讓老百姓在家門口看病更方便，緩解大型三甲醫(yī)院就診壓力。

　　與此同時，國家衛(wèi)生計生委明確提出要將“分級診療”作為未來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展目標，致力于建設分工明確、合作順暢、符合人民群眾健康和國家戰(zhàn)略需求的分級診療體系。在這個體系中，大醫(yī)院可以集中力量解決疑難雜癥，專注提升學科水平，基層醫(yī)院則可以為周邊群眾提供基礎醫(yī)療服務，滿足人民群眾預防、康復、健康管理等多方面的需求。

　　“�；�本、強基層、建機制，這是我國新一輪醫(yī)改的總體思路。總結我國當前醫(yī)療體制的種種現(xiàn)狀，分級診療工作重點應當放在‘建機制’上來，只有用機制來�；�本和強基層，才能保證長遠發(fā)展。”湖南省衛(wèi)生計生委副主任龍開超指出，分級診療制度建設已經(jīng)納入今年我省重點工作計劃，欲通過機制設計來推動分級診療的開展。

　　“現(xiàn)實工作中，基層醫(yī)院想要留住患者，大醫(yī)院也想要分流患者，但實施起來卻非常困難。如何解決這個問題？關鍵在于‘強基層’�！毕嫜裴t(yī)院黨委書記肖平表示，基層醫(yī)院究竟有沒有能力留住患者是分級診療能否順利實施的前提，其核心就是基層醫(yī)護人員的能力。因為人才是第一生產(chǎn)力，基層醫(yī)院要有技術過硬的人才，才能夠真正留住患者，而這恰恰就是現(xiàn)在基層最突出的問題�；鶎幽芰ι喜蝗ィ�患者不信任，依然擁擠到大醫(yī)院來看病，大醫(yī)院疲于應付，難免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。要打破這個惡性循環(huán)，就需要促進大醫(yī)院的優(yōu)勢資源下沉，在政策的扶持之下采取各種幫扶舉措，送技術到基層，幫助基層醫(yī)院把人才培養(yǎng)起來并強化服務能力，最終讓患者自愿留下來。而這也是推進分級診療工作落地的一條捷徑。

　　湘雅醫(yī)院多措并舉，幫扶基層取得實效

　　湘雅醫(yī)院作為一家大型三甲醫(yī)院，深知自身的社會責任，近年來在分級診療工作方面多措并舉，在萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、國家巡回醫(yī)療、協(xié)作醫(yī)療網(wǎng)絡、遠程醫(yī)療平臺、專家醫(yī)療隊巡回指導、人才培訓與教育、日間手術等方面取得了一定的成效。2012-2015年，湘雅醫(yī)院國家醫(yī)療隊于幫扶山西、安徽、吉林、湖南、貴州、云南等全國6省28家醫(yī)院，共診療患者1200余人次，培訓臨床醫(yī)務人員4000余人，使受援醫(yī)院的管理水平和業(yè)務能力得到了全面提升；截至目前，湘雅醫(yī)院遠程醫(yī)學中心聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為135家，分布于湖南省各市州及江西、貴州、廣東、甘肅、新疆等省區(qū)，每年會診量達900余例，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)院管理、健康知識教育等；湘雅日間手術中心于2014年6月5日正式運行，主要發(fā)展內(nèi)鏡微創(chuàng)手術，目前開展術式120余種……

　　在本次研討會上，湘雅醫(yī)院與資興市第一人民醫(yī)院等10家基層醫(yī)院集中簽訂了“雙向轉診、定點指導”醫(yī)療合作協(xié)議。接下來，湘雅醫(yī)院將在醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)和學科建設等方面為這10家醫(yī)院給予相應的指導與幫扶，并開通雙向轉診就醫(yī)綠色通道，同時進一步發(fā)揮好自身的優(yōu)勢和特色，通過遠程會診、專家醫(yī)療隊巡回指導等手段，為這10家醫(yī)院開展疑難危重病例會診、查房、義診、講座、手術等醫(yī)療活動和業(yè)務培訓。

　　截至目前，已有17家省外醫(yī)院成為“中南大學湘雅醫(yī)院協(xié)作指導醫(yī)院”，39家省內(nèi)醫(yī)院掛牌成為“中南大學湘雅醫(yī)院雙向轉診、定點指導醫(yī)院”，80余家社區(qū)衛(wèi)生服務中心與湘雅醫(yī)院簽訂了雙向轉診協(xié)議，7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受了湘雅醫(yī)院的定點指導。而湘雅醫(yī)院專家醫(yī)療隊則完成了對省內(nèi)有需求的定點指導醫(yī)院的八輪巡回指導工作，開展了上百場次的義診活動，接待了數(shù)十萬人次的病友。

　　經(jīng)過幾年的幫扶指導，這些基層醫(yī)院在醫(yī)療收入、業(yè)務量、醫(yī)療技術水平等方面得到了穩(wěn)步提升。澧縣人民醫(yī)院黨委書記、院長楊志祥表示，湘雅醫(yī)院主要通過門診、查房、�？平ㄔO指導、疑難病例討論、講座等方式，全方位指導我院的建設發(fā)展，對我院加強醫(yī)院管理，提高管理水平起到了指導作用。專家們不但指導了具體的治療方案，同時將最新的學術進展帶給了基層。通過湘雅醫(yī)院的定期指導，我院的學習研究氛圍進一步濃厚，我院的危重疑難病例的處置水平進一步得到提高，�？颇芰Φ玫搅诉M一步加強。

　　依托遠程醫(yī)療平臺對接，探索建立三級診療模式

　　分級診療工作的全面落地，在一定程度上仰仗于三級診療模式的建立，而三級診療模式的關鍵則在于縣級醫(yī)院的發(fā)展。因為縣級醫(yī)院一直是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基石，既要對接三級醫(yī)院，又有指導基層衛(wèi)生院的職責，更是老百姓看病就醫(yī)主要去處，在醫(yī)療體系中具有至關重要的位置。

　　據(jù)統(tǒng)計，我國縣級醫(yī)院服務覆蓋9億多人口，占全國居民總數(shù)的70%以上，但其承擔的醫(yī)療服務與其功能定位仍不匹配，要達到縣域內(nèi)就診率90%的目標，縣級醫(yī)療機構的服務能力提升至關重要。

　　2015年12月16日，中南大學湘雅醫(yī)院與瀏陽市人民醫(yī)院正式簽訂“雙向轉診、定點指導合作”協(xié)議，致力于幫助該院打造為湘贛邊區(qū)域的三甲中心醫(yī)院，推動以遠程醫(yī)療平臺為依托，積極探索建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式的形成。

　　與此同時，此舉也促進了三級診療模式的建立。瀏陽市人民醫(yī)院往上對接湘雅醫(yī)院，將疑難危重病患進行轉診；往下則對接大瑤中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)頭中心衛(wèi)生院等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，收治一些常見病患者；而湘雅醫(yī)院則把一些康復和慢性病患者轉院至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　“兩家醫(yī)院的深度交流合作，是落實2014年11月劉延東副總理在視察湖南醫(yī)療衛(wèi)生工作時，提出加強對口幫扶、大力提升縣級醫(yī)院服務水平的指示精神�！睘g陽市人民醫(yī)院院長張勇表示，通過雙向轉診、進修學習、遠程會診等方式，湘雅醫(yī)院專家們顯著提高了我院醫(yī)護人員的業(yè)務能力和管理水平。未來，我們致力于發(fā)展建設成為湘雅醫(yī)院輻射省域外的“橋頭堡”，將醫(yī)療輻射范圍擴大至比鄰省份。

　　湘雅醫(yī)院副院長雷光華表示，接下來我們將緊跟國家政策導向，尋找符合實情的合作模式，建立暢通的溝通機制與反饋機制，建立科學的雙向考核制度，量身打造幫扶內(nèi)容，構架順暢轉診流程。我們希望能夠充分發(fā)揮自身的醫(yī)療特色和區(qū)域優(yōu)勢，構建一個優(yōu)質(zhì)資源共享、患者合理流動的協(xié)同醫(yī)療網(wǎng)絡，促進全省醫(yī)療服務能力的提升。