央廣網長沙9月23日消息（記者傅蕾 通訊員朱麗琴 梁輝）“在微信上掛了幾次都沒有號了，今天早上7點鐘趕到醫(yī)院，終于掛到了最后一個號。”長沙的朱女士是一個6歲男孩的媽媽，由于兒子經常感冒，每次感冒都會咳嗽、氣喘，有時拖上一個多月都不好，住院治療一段時間好了以后，過不了兩個月又會復發(fā)。聽說湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中心開設了兒童反復呼吸道感染門診，就打算掛鐘禮立教授的號帶兒子來看看，結果一連在網上預約了幾天，都未能成功。

　　現狀：大醫(yī)院一號難求，基層醫(yī)院門可羅雀

　　“在我國，大醫(yī)院一號難求，基層醫(yī)院門可羅雀的情況還普遍存在�！焙�南省人民醫(yī)院院長祝益民教授介紹，由于我國的優(yōu)質醫(yī)療資源相對集中在大城市，基層醫(yī)療機構診治能力存在瓶頸，基層急危重癥病人轉診困難，因此基層群眾尤其是偏遠地區(qū)老百姓的醫(yī)療需求得不到滿足，一旦患上大病，看病難、看病貴問題就尤為凸顯。

　　調查表明，在我國，選擇小病去社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院，大病去三級甲等醫(yī)院的約占48.3%；無論什么情況都去三級甲等醫(yī)院的為25.3%；基本在社區(qū)醫(yī)院看病的為15.7%；初診去三級甲等醫(yī)院，再要配藥時就去小醫(yī)院的占4.5%；基本在民營醫(yī)院看病的0.7%；其他5.5%。

　　“這說明我們老百姓在就醫(yī)選擇方面，真正能夠做到科學、理性，符合當前國情的不到半數�！弊Ｒ婷癖硎�，群眾就醫(yī)選擇存在一定誤區(qū)是一方面，另一方面是基層醫(yī)療機構在服務能力、人才建設等方面相比大醫(yī)院確實存在差距，導致有些病看不了、有些人不愿去看病，而大醫(yī)院則感冒、發(fā)燒等小病患者扎堆，不堪重負。

　　政策：建立分級診療制度已經成為國策

　　在8月19日至20日召開的2016中國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記出席會議并發(fā)表重要講話。他強調，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康。

　　2015年9月頒布的《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》指出，建立分級診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內容，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。

　　《意見》要求：到2017年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協作機制基本形成，優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

　　到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　“全省各級醫(yī)院應共同建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式�！弊Ｒ婷癖硎荆�在分級診療服務體系中，三級醫(yī)院更多應當承擔的是急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，二級醫(yī)院主要承擔三級醫(yī)院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，而縣級醫(yī)院則著重服務于縣域內常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。只有一、二、三級醫(yī)院各司其職、各盡其責、各施所長，才能切實解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題，減輕人民群眾的醫(yī)療負擔。

　　應對：通過集團化、對口支援、遠程醫(yī)療達到強基層目的

　　“多年來，我們在扶持基層醫(yī)院方面進行了大量卓有成效的探索�！弊Ｒ婷窠榻B，2015年12月，省委常委會正式通過湖南省人民醫(yī)院與湖南省馬王堆療養(yǎng)院合并，通過一院三區(qū)模式的建立，力爭將醫(yī)院打造成三湘醫(yī)療航母及區(qū)域性醫(yī)療中心。

　　2014年和2015年，醫(yī)院先后吸納桃江縣人民醫(yī)院和張家界市人民醫(yī)院為集團醫(yī)院，進行醫(yī)院集團化的探索與實踐，完善分級醫(yī)療管理體系，推動醫(yī)療資源合理流動，實現集團醫(yī)院優(yōu)勢互補，暢通雙向轉診綠色通道，擴大醫(yī)院的品牌效應。 通過“送下去”、“請上來”相結合的方式，多措并舉全面提升集團醫(yī)院的管理能力和技術水平——

　　一.派駐管理干部、技術骨干參與醫(yī)院管理、門診、查房、手術、適宜技術推廣，住院病人管理、講座及鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診等。1.與桃江縣人民醫(yī)院聯合建立首席專家巡診制，每月兩次，2016年共開展巡診12次，接診病人2000余人次，講座70余次，手術6臺次；2.開展“仁術心連心”專家博士團活動，讓基層百姓在家門口就能享受到省城三甲醫(yī)院的技術與服務；3.外籍、知名專家分院講座，共享總院優(yōu)質醫(yī)療資源；4.繼教項目下沉，學科無縫對接。《湖南慢性腎臟病質量管理論壇》在桃江縣人民醫(yī)院召開，體現集團醫(yī)院間學科無縫對接，省-市-縣三級醫(yī)院良性互動和資源共享；5.傾力幫扶強管理“創(chuàng)三甲”。遴選內科、外科、護理、醫(yī)技四個板塊的“三甲”評審專家，分6批駐點張家界市人民醫(yī)院提供“三甲創(chuàng)建”系統指導；專家們深入桃江縣人民醫(yī)院臨床一線，開展業(yè)務學習和醫(yī)療行政查房，助力醫(yī)院申報三級醫(yī)院。

　　二.接納桃江縣人民醫(yī)院行政管理干部來院跟班學習，及醫(yī)護人員來院進修、學習、繼教培訓：1.開展16期為期一個月的行政管理人員一對一培訓班，培訓學員227名；2.2015年舉辦繼教項目69項，接受集團醫(yī)院管理人員培訓200余人次；3.接受醫(yī)護人員進修培訓，2015年共接受集團分院進修42人。

　　三.依托集團總院的優(yōu)質醫(yī)療資源，切實提高醫(yī)療技術水平和服務能力，暢通雙向轉診綠色通道，實現“常見病多發(fā)病不出縣，疑難雜癥到總院”的目標，逐步落實分級診療制度，真正做到基層首診，變輸血為造血。其中，桃江縣人民醫(yī)院轉診病人數從2014年的580例增至2015年的734例；張家界市人民醫(yī)院轉診病人數從2014年的287例增至2015年的340例。

　　采取上述舉措帶動集團成員綜合實力明顯提升，桃江縣腫瘤醫(yī)院并入桃江縣人民醫(yī)院，桃江縣人民醫(yī)院成為長沙醫(yī)學院教學醫(yī)院；張家界市兒童醫(yī)院暨市婦幼保健院掛牌，張家界市人民醫(yī)院形成三院一體的醫(yī)療集團模式。

　　通過多年來的拓展與合作，與湖南省人民醫(yī)院建立對口支援協作關系的醫(yī)院達99家，掛牌臨床指導醫(yī)院90家，社區(qū)聯系醫(yī)院84家，遠程會診協議單位120個。通過掛靠在湖南省人民醫(yī)院的湖南省基層遠程會診中心與省內120家基層醫(yī)院簽訂遠程會診協議，開展遠程會診、遠程教學、專題學術講座、手術直播帶教、疑難病例討論等多種形式的培訓活動，每年會診及接受患者咨詢500多例，省醫(yī)專家還通過遠程會診平臺對基層醫(yī)生進行診療指導。

　　成立分級診療管理專業(yè)委員會是大勢所趨

　　湖南省醫(yī)院協會會長劉君武強調：“組建分級診療管理專業(yè)委員會是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進程中，為體現大型綜合性醫(yī)院的公益性和輻射能力，使優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，在基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動方面不斷推動縣市級醫(yī)院的現代化管理，不斷完善分級診療服務體系的需要，也是大勢所趨�！焙�南省醫(yī)院協會副會長兼秘書長曾春林表示，湖南省醫(yī)院協會分級診療專業(yè)管理委員會是湖南省醫(yī)院協會所屬的分支機構，是在湖南省醫(yī)院協會領導下，為全省各級醫(yī)院領導者和分級診療方面工作管理者搭建一個交流的平臺。

　　經過近半年的籌備，湖南省醫(yī)院協會分級診療專業(yè)管理委員會正式成立并掛靠在湖南省人民醫(yī)院，2016年9月22日下午4時，委員會成立大會及選舉會議在長沙楓林賓館舉行。

　　會上，湖南省人民醫(yī)院院長祝益民被推選為主任委員，湘雅醫(yī)院院長孫虹等10人被推選為副主任委員、湖南省人民醫(yī)院常務副院長劉景詩等30人當選常委，另有136名省內各級醫(yī)院行政管理人員當選委員。

　　祝益民在發(fā)表當選感言時表示，省醫(yī)院協會分級診療專業(yè)委員會將在省醫(yī)院協會指導下，認真貫徹、實施國家關于分級診療管理方面的政策與指導意見，研究制定分級診療工作相關標準和規(guī)范，促進湖南分級診療工作的穩(wěn)步開展，推進分級診療體系逐步完善，為解決群眾看病難、看病貴問題盡全力、干實事，造福三湘百姓！