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山西陽(yáng)泉執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合惠民政策

2017-01-05 17:09:00 來(lái)源:央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)陽(yáng)泉1月5日消息(記者李楠 陽(yáng)泉臺(tái)記者史靜)從1月1日起,山西省陽(yáng)泉市執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后的惠民政策,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn);采取分段計(jì)算、累加支付的方法,并提高支付比例;增加跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)政策的調(diào)整,讓全市城鄉(xiāng)居民,尤其是貧困、低保、特困人員等人群享受到更多實(shí)惠。

  整合后,陽(yáng)泉市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)統(tǒng)一調(diào)整為10000元,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額仍為40萬(wàn)元。對(duì)建檔立卡的貧困人員、低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)降至5000元。采取分段計(jì)算、累加支付的辦法,按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例,由原來(lái)的三個(gè)段位增加到六個(gè)段位(含二次補(bǔ)償):起伏標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)、5萬(wàn)元至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)、10萬(wàn)元至20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)、20萬(wàn)元至30萬(wàn)元(含30萬(wàn)元)、30萬(wàn)元以上的部分,分別由大病保險(xiǎn)資金按照55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。對(duì)建檔立卡的貧困人員、低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,支付比例分別提高3個(gè)百分點(diǎn),按照段位,分別由大病保險(xiǎn)資金按照58%、68%、78%、83%、88%的比例給予支付。經(jīng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付后,合規(guī)的個(gè)人自付超過(guò)5萬(wàn)元以上部分,仍再按50%的比例支付。

  同時(shí),為了方便陽(yáng)泉市原參合人員辦理跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù),在陽(yáng)泉市原新型農(nóng)村合作醫(yī)療指定的惟一跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)——陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充增加兩家(市級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),即陽(yáng)泉市第三人民醫(yī)院、陽(yáng)泉煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院;補(bǔ)充增加三家(縣級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),即陽(yáng)泉市第二人民醫(yī)院、盂縣人民醫(yī)院、平定縣人民醫(yī)院,為陽(yáng)泉市原參合人員跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。原新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員可到(市級(jí))的三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù),也可以到參合所屬的縣域(縣級(jí))人民醫(yī)院辦理跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù),并到參合人員所屬縣(區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

  另外,陽(yáng)泉市對(duì)建檔立卡貧困戶(hù)參合的孕產(chǎn)婦在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院正常自然分娩的,正常自然分娩醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。

  

編輯:劉拓拓

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