央廣網(wǎng)西安2月23日消息（記者雷愷）2017年是深化醫(yī)改的關(guān)鍵一年，陜西醫(yī)改改什么？記者今天（23日）從陜西省衛(wèi)計委獲悉，陜西省2017年推進綜合醫(yī)改的總體思路是：全面貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，注重體制機制創(chuàng)新，強化示范帶動，著力抓好分級診療、公立醫(yī)院綜合改革、基本醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項制度改革，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，實現(xiàn)重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革的全面突破，進一步增加改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，為全國探索新經(jīng)驗。

　　健全強有力的改革推進工作機制。各級黨委政府換屆基本完成，根據(jù)需要，及時調(diào)整健全各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，推動健全三醫(yī)聯(lián)動推進機制，制定醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦、相關(guān)職能部門職責分工和議事規(guī)則。推動各級各類公立醫(yī)院成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。在全省衛(wèi)生與健康大會上對全省醫(yī)改工作進行安排部署，表彰2016年醫(yī)改先進集體，簽訂2017年度醫(yī)改目標任務(wù)書。加快制度設(shè)計，出臺“十三五”醫(yī)改規(guī)劃等一系列政策文件，繼續(xù)完善綜合改革制度體系。加強改革監(jiān)測和評估，全面落實分類指導(dǎo)，強化醫(yī)改經(jīng)驗總結(jié)推廣，加強醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等醫(yī)改政策宣傳培訓(xùn)，提高改革執(zhí)行力，促進改革試點全面推進。

　　加快推進分級診療制度。組建全科醫(yī)生服務(wù)團隊，探索全科醫(yī)生收入與簽約履約掛鉤機制，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群達到60%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單獨設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科,加大全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，實現(xiàn)每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生。深入推進醫(yī)療集團、醫(yī)療聯(lián)合體和縣鎮(zhèn)村一體化改革，促進衛(wèi)生人才和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占診療總量達到60%左右，加快實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%的目標。

　　建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化公立醫(yī)院綜合改革，組建各級公立醫(yī)院管理委員會，探索管辦分開的有效形式。進一步鞏固縣級公立醫(yī)院改革成果，深入開展縣級公立醫(yī)院綜合改革省級示范工作。城市公立醫(yī)院藥品（不含中藥飲片）全部實行零差率銷售。實施醫(yī)療服務(wù)價格改革，強化價格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策的銜接。深化編制和人事薪酬制度改革，實行編制備案制，落實“兩個允許”，建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。全面落實公共衛(wèi)生、公立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)等投入，全面落實政府對公立醫(yī)院的6項投入政策，推進償還和化解公立醫(yī)院存量歷史債務(wù)�？刂乒�立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下，定期對醫(yī)療費用控制情況進行排名公示。城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　建立高效運行的全民醫(yī)保制度。實現(xiàn)基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，實行“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，政策范圍內(nèi)住院報銷比例達到75%左右。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資機制，個人籌資和政府補助標準分別不低于中省規(guī)定的標準。所有公立醫(yī)院推行按病種付費為主，按人頭付費、床日付費、總額預(yù)付等復(fù)合型付費方式改革，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費方式。按病種付費的病種不少于100個。推行異地結(jié)算，優(yōu)化省內(nèi)異地結(jié)算程序，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算。

　　建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。組建以市為單位的采購聯(lián)合體，開展藥品、醫(yī)用耗材帶量議價采購。公立醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)采率達到100%，公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用高值耗材網(wǎng)采率達到95%以上。在城市公立醫(yī)療機構(gòu)全面推行藥品耗材采購中“兩票制”，提高配送集中度，壓縮配送企業(yè)數(shù)量至規(guī)定限額。二級及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達到40%以上，鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可分別使用30%、20%的非基本藥物。建立市級藥品督查隊伍。完成公立醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)與省衛(wèi)生計生信息平臺、省藥品采購平臺互聯(lián)互通。加強對公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，遏制藥品和高值醫(yī)用耗材濫用。

　　建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。推進醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革，建立行政審批事項清單制度，加強事中事后監(jiān)管。在醫(yī)療服務(wù)、藥品供給、醫(yī)療保障等領(lǐng)域推行“雙隨機、一公開”，加快基層衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)和隊伍整合，明確職能。強化全程監(jiān)督，推進執(zhí)法全過程記錄。開展全行業(yè)屬地化管理，對區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。

　　統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。落實中醫(yī)藥傾斜扶持政策，推進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。落實“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收任務(wù)，落實農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生年度招生計劃，做好就業(yè)安置工作。規(guī)范完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，兒童一類疫苗以鎮(zhèn)（街道）為單位接種率保持在95%以上，高血壓和2型糖尿病患者規(guī)范管理率達到85%。全面實施6種重點傳染病專病專防策略，繼續(xù)保持艾滋病低流行水平，遏制結(jié)核病、乙肝、出血熱、手足口病高發(fā)態(tài)勢，切實降低狂犬病發(fā)病和死亡。完成市、縣區(qū)域信息平臺建設(shè)，每市至少1個縣使用信息化手段開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核與資金管理。進一步實現(xiàn)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，共享健康、診療、檢驗、用藥等信息。鼓勵社會資本舉辦康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護理院等機構(gòu)，采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑，推動城市二級醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、�？漆t(yī)院、老年護理和康復(fù)等機構(gòu)轉(zhuǎn)型。推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革與發(fā)展，二級以上（含二級）綜合醫(yī)院必須提供兒科門急診和住院服務(wù)，轄區(qū)內(nèi)每千名兒童床位數(shù)不少于3張。