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央廣網(wǎng)

湖南33種特藥納入醫(yī)保范圍 進(jìn)一步保障重特大疾病患者用藥需求

2018-07-23 10:44:00來源:央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)長沙7月23日消息(記者姜文婧)湖南省人社廳日前印發(fā)通知,為進(jìn)一步保障參;颊咧靥卮蠹膊√厥庥盟幮枨,將33種特殊藥品列入醫(yī)保報銷范圍,比2016年實(shí)行特殊藥品制度之初增加了17種。

  特殊藥品是對治療重大(罕見)疾病臨床必須、療效確切、價格昂貴、治療周期長、適合藥店或門診供應(yīng)保障且已通過談判機(jī)制納入湖南省基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品;保障對象是參加湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助,或參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、正常享受醫(yī)保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者。

  據(jù)悉,本次列入的特藥品種,主要針對不能手術(shù)的腎細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性乳腺癌、轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌等重特大疾病。凡是參加了湖南城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助,或參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、正常享受醫(yī)保待遇的人員符合特藥使用限定支付范圍的患者都屬于保障對象的范圍。

  一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi),參;颊甙l(fā)生符合規(guī)定的特藥費(fèi)用,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保按照特藥的醫(yī)保結(jié)算價,納入大病醫(yī)療互助費(fèi)支付,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從城鄉(xiāng)居民特殊門診資金中列支。6萬元以內(nèi)(含6萬元)城鎮(zhèn)職工按70%、城鄉(xiāng)居民按60%支付,6萬元以上12萬元以內(nèi)(含12萬元)城鎮(zhèn)職工按60%、城鄉(xiāng)居民按50%支付,超過12萬元的特藥費(fèi)用,不納入支付范圍;特藥實(shí)際報銷金額計入年度職工大病醫(yī)療互助最高支付限額或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險最高支付限額。

  如果是異地購合規(guī)特藥,需經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案同意后,才可享受特藥待遇。該通知自2018年8月1日起施行。2018年1月1日至7月31日,參;颊咴卺t(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店發(fā)生的合規(guī)特藥費(fèi)用,可按照本通知規(guī)定進(jìn)行待遇追補(bǔ)。

編輯: 鄭皓月

湖南33種特藥納入醫(yī)保范圍 進(jìn)一步保障重特大疾病患者用藥需求

湖南省人社廳日前印發(fā)通知,為進(jìn)一步保障參;颊咧靥卮蠹膊√厥庥盟幮枨,將33種特殊藥品列入醫(yī)保報銷范圍,比2016年實(shí)行特殊藥品制度之初增加了17種。