央廣網(wǎng)珠海6月27日消息（記者郭翔宇）日前，珠海市人民政府印發(fā)《關(guān)于常住橫琴的澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險試點有關(guān)問題的通知》，將于下月1日起正式推出“常住橫琴的澳門居民參加珠�；�本醫(yī)療保險”的試點。該試點是珠澳兩地推行的醫(yī)療保障領(lǐng)域合作項目，在不改變現(xiàn)有政策體系、經(jīng)辦模式的基礎(chǔ)上，為澳門居民來橫琴學(xué)習(xí)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)、生活提供便利和保障。

　　目前，珠澳兩地實行不同的醫(yī)療保障制度，澳門實行福利性質(zhì)與商業(yè)保險相結(jié)合的醫(yī)療保障模式，而內(nèi)地實行的是社會醫(yī)療保險模式，特點之一是權(quán)利與義務(wù)對等,即只有參保繳費才能享受醫(yī)療待遇報銷，且就醫(yī)時個人需要承擔(dān)一定的醫(yī)療費用。為探索珠澳兩地醫(yī)療保障制度的有效銜接，《通知》明確，澳門居民常住橫琴（含橫琴、保稅區(qū)、洪灣一體化區(qū)域，下同）且辦理了居住證的，可以參加珠海市基本醫(yī)療保險，籌資由個人和橫琴新區(qū)財政共擔(dān)，目前學(xué)生和未成年人個人繳費180元/年，城鄉(xiāng)居民個人繳費410元/年，財政補貼均為590元/年。同時，就業(yè)年齡段內(nèi)未辦理居住證，但在橫琴購有房產(chǎn)、租用辦公用房的澳門居民，可憑房產(chǎn)證、租房合同等材料以靈活就業(yè)人員身份參保，其參保所需費用由個人承擔(dān)。所有個人繳納和財政補貼的費用納入珠海市基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一管理，參保登記、保費征繳、醫(yī)療保險待遇支付等工作由珠海市稅務(wù)部門和市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按職責(zé)統(tǒng)一辦理，符合條件的澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險后，可按規(guī)定享受珠海市同等醫(yī)療保險待遇。該政策自2019年7月1日起先在橫琴一體化區(qū)域內(nèi)試點，視情況逐步在全市范圍推廣。

　　珠海市自1998年實行醫(yī)療保險制度改革以來，逐步建立了覆蓋全民、城鄉(xiāng)一體、待遇均等、服務(wù)便捷的“基本+補充+附加補充”的多層次醫(yī)療保險制度體系，參加珠海市基本醫(yī)療保險，政策范圍內(nèi)住院報銷比例達90%以上（含自費藥、自費項目以及起付標準等，實際平均報銷比例接近80%），年度最高支付限額72萬元。珠海市定點醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)約1500家，澳門居民申報參保后，可到中國銀行網(wǎng)點辦理珠海社會保障（市民）卡，憑社保卡在珠海市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費用可實現(xiàn)一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，個人只須支付由個人負擔(dān)的費用。參保人因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)先在本市三級醫(yī)院（�？萍膊∮芍付ǖ膶？漆t(yī)院）辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在市外定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，市外轉(zhuǎn)診原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往廣東省內(nèi)的定點醫(yī)院。 

　　據(jù)統(tǒng)計，2018年澳門居民在珠海市就業(yè)參保人數(shù)約為2017人，澳門學(xué)生參保人數(shù)約151人，澳門戶籍參保人在珠海市住院報銷待遇享受人次為349人次，門診報銷待遇享受人次達4408人次，基本醫(yī)療保險基金支出約363萬元。例如澳門林先生因患冠心病心率失常，在珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院住院期間，發(fā)生醫(yī)療總費用23.28萬元，核準醫(yī)療費用21.29萬元，因參加了珠海市基本醫(yī)療保險，共報銷了19.31萬元，實際報銷比例達到83%。