央廣網(wǎng)珠海6月27日消息（記者郭翔宇）日前，珠海市人民政府印發(fā)《關(guān)于常住橫琴的澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，將于下月1日起正式推出“常住橫琴的澳門居民參加珠�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)”的試點(diǎn)。該試點(diǎn)是珠澳兩地推行的醫(yī)療保障領(lǐng)域合作項(xiàng)目，在不改變現(xiàn)有政策體系、經(jīng)辦模式的基礎(chǔ)上，為澳門居民來(lái)橫琴學(xué)習(xí)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)、生活提供便利和保障。

　　目前，珠澳兩地實(shí)行不同的醫(yī)療保障制度，澳門實(shí)行福利性質(zhì)與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的醫(yī)療保障模式，而內(nèi)地實(shí)行的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式，特點(diǎn)之一是權(quán)利與義務(wù)對(duì)等,即只有參保繳費(fèi)才能享受醫(yī)療待遇報(bào)銷，且就醫(yī)時(shí)個(gè)人需要承擔(dān)一定的醫(yī)療費(fèi)用。為探索珠澳兩地醫(yī)療保障制度的有效銜接，《通知》明確，澳門居民常住橫琴（含橫琴、保稅區(qū)、洪灣一體化區(qū)域，下同）且辦理了居住證的，可以參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，籌資由個(gè)人和橫琴新區(qū)財(cái)政共擔(dān)，目前學(xué)生和未成年人個(gè)人繳費(fèi)180元/年，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)410元/年，財(cái)政補(bǔ)貼均為590元/年。同時(shí)，就業(yè)年齡段內(nèi)未辦理居住證，但在橫琴購(gòu)有房產(chǎn)、租用辦公用房的澳門居民，可憑房產(chǎn)證、租房合同等材料以靈活就業(yè)人員身份參保，其參保所需費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。所有個(gè)人繳納和財(cái)政補(bǔ)貼的費(fèi)用納入珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理，參保登記、保費(fèi)征繳、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付等工作由珠海市稅務(wù)部門和市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職責(zé)統(tǒng)一辦理，符合條件的澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，可按規(guī)定享受珠海市同等醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。該政策自2019年7月1日起先在橫琴一體化區(qū)域內(nèi)試點(diǎn)，視情況逐步在全市范圍推廣。

　　珠海市自1998年實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)，逐步建立了覆蓋全民、城鄉(xiāng)一體、待遇均等、服務(wù)便捷的“基本+補(bǔ)充+附加補(bǔ)充”的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)90%以上（含自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目以及起付標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)際平均報(bào)銷比例接近80%），年度最高支付限額72萬(wàn)元。珠海市定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)約1500家，澳門居民申報(bào)參保后，可到中國(guó)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理珠海社會(huì)保障（市民）卡，憑社保卡在珠海市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，個(gè)人只須支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。參保人因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)先在本市三級(jí)醫(yī)院（�？萍膊∮芍付ǖ膶？漆t(yī)院）辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在市外定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，市外轉(zhuǎn)診原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往廣東省內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院。 

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年澳門居民在珠海市就業(yè)參保人數(shù)約為2017人，澳門學(xué)生參保人數(shù)約151人，澳門戶籍參保人在珠海市住院報(bào)銷待遇享受人次為349人次，門診報(bào)銷待遇享受人次達(dá)4408人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出約363萬(wàn)元。例如澳門林先生因患冠心病心率失常，在珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院住院期間，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用23.28萬(wàn)元，核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用21.29萬(wàn)元，因參加了珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共報(bào)銷了19.31萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到83%。