央廣網濟南8月2日消息（記者桂園）由濟南市大數據局、市醫(yī)保局聯(lián)合開發(fā)建設的濟南市“保醫(yī)通”服務平臺近日正式開通試運行，在全國率先打通了商業(yè)醫(yī)保與社會醫(yī)保之間的數據梗阻，有望極大提高商業(yè)醫(yī)保結算效率。
生病住院，用社會醫(yī)保結算之后，不少參加商業(yè)保險的市民還需要聯(lián)系保險公司辦理商業(yè)醫(yī)保理賠手續(xù)。能不能打通醫(yī)保系統(tǒng)數據，推動兩大醫(yī)保相互聯(lián)動快速結算？新冠肺炎疫情發(fā)生后，群眾這方面的需求更為迫切�！懊裼兴�，我有所為�！眹@商業(yè)保險系統(tǒng)無法接入濟南公共數據共享交換平臺及時獲取醫(yī)保結算數據，保險公司無法與社會醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)有效對接等數據聯(lián)通難點、痛點、堵點問題，濟南市大數據局、市醫(yī)保局立足創(chuàng)新服務、改善民生，在充分論證基礎上積極打通數據壁壘，在數據共享方案設計、平臺安全評估、個人數據授權等方面緊密協(xié)作，依托全市統(tǒng)一的大數據平臺，在全國率先建成了“保醫(yī)通”服務平臺。
通過該平臺，在參保人授權同意、確保數據安全的情況下，社會醫(yī)保結算數據將向商業(yè)保險公司授權開放，兩大醫(yī)保數據實現(xiàn)互通共享和融合應用，參保市民出院時，不用提交紙質材料即可在網上快速進行醫(yī)保理賠結算。
濟南市大數據局有關負責人表示，濟南“保醫(yī)通”服務平臺開通試運行，在國內率先建立了社會醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)保數據融合標準，打造了數據交換標準化和個人數據授權應用的“濟南經驗”，既是大數據賦能民生服務的成功實踐，又是打造“互聯(lián)網+商保賠付”新業(yè)態(tài)的有益探索，對打造“康養(yǎng)濟南”具有積極意義。
