央廣網(wǎng)成都12月9日消息(記者韓民權(quán))記者今日從成都市相關(guān)部門獲悉,為全面提升成都市醫(yī)療保障應(yīng)對(duì)重大疫情和突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力,成都市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委日前聯(lián)合制定了《成都市突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療保障辦法》(以下簡稱《辦法》)。據(jù)了解,該《辦法》已于2020年12月1日起施行,有效期五年。
根據(jù)《辦法》突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)期間(以下簡稱“響應(yīng)期間”),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行先救治、后收費(fèi),確;颊卟灰蛸M(fèi)用問題得不到及時(shí)救治,確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)?傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治。
《辦法》明確,以下兩類患者的救治費(fèi)用將得到保障:一是衛(wèi)健部門為突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件制定發(fā)布的特定診療方案中明確的患者,包括疑似患者;二是因突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致的需要救治的患者。
在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余不低于6個(gè)月支付費(fèi)用的基礎(chǔ)上,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)結(jié)余資金中預(yù)留10%作為醫(yī)療保障應(yīng)急儲(chǔ)備金。響應(yīng)期間,臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保障應(yīng)急儲(chǔ)備金支付。醫(yī)療保障應(yīng)急儲(chǔ)備金不足繼續(xù)支付時(shí),由統(tǒng)籌基金繼續(xù)支付。
同時(shí),落實(shí)國家、省對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍調(diào)整的政策,將符合國家、省和市應(yīng)急診療方案中的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材,臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。區(qū)域性突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件響應(yīng)期間,報(bào)請(qǐng)市政府同意后,將符合市應(yīng)急診療方案中的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材,臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
《辦法》顯示,突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí),按規(guī)定調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍后,在響應(yīng)期間,根據(jù)國家、省和市應(yīng)急診療方案的需求,有收治任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治患者產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,按以下方式支付。
救治參加成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者發(fā)生的費(fèi)用,由醫(yī)療保障應(yīng)急儲(chǔ)備金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助按規(guī)定支付;個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,按國家、省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
救治參加異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者發(fā)生的費(fèi)用,依照參保地醫(yī)療保險(xiǎn)政策按規(guī)定支付;個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,按國家、省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
《辦法》明確,在突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生地就醫(yī)的成都市參;颊,將臨時(shí)取消異地就醫(yī)備案要求,臨時(shí)取消調(diào)增起付線、調(diào)減支付比例的規(guī)定。
《辦法》還明確了響應(yīng)期間,醫(yī)保部門應(yīng)優(yōu)化經(jīng)辦管理,提供便捷服務(wù)。將根據(jù)疫情防控或應(yīng)急響應(yīng)需求,優(yōu)先審核并及時(shí)將醫(yī)療保障應(yīng)急儲(chǔ)備金、醫(yī)保基金撥付給有收治任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)疫情防控或應(yīng)急響應(yīng)需求,適時(shí)調(diào)整一站式結(jié)算范圍,臨時(shí)將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保資金結(jié)算范圍。