新冠肺炎疫情當(dāng)前，P3實驗室成為“手撕病毒”的秘密武器之一——每天，一份份新冠肺炎核酸檢測均在這里開展。病毒究竟在這里是怎樣被“揪出來”的？下面就讓經(jīng)濟日報記者帶您揭開P3實驗室的神秘面紗。

　　“這里是與病毒‘零距離’接觸的地方，整個實驗室完全密封，室內(nèi)處于負(fù)壓狀態(tài)，我們喜歡用‘三流’來形容它，即人流、物流、氣流的單向流動，確保在里面的污染物不會泄漏到外面而造成污染�！睆V東省第二人民醫(yī)院P3實驗室主任林劍國說。

　　廣東省第二人民醫(yī)院作為全國首家省級應(yīng)急醫(yī)院，擁有國家級應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊、WHO國際應(yīng)急醫(yī)療隊，有著與病毒戰(zhàn)斗的豐富經(jīng)驗。而P3實驗室，就是該院“手撕病毒”的秘密武器之一。

　　通過緩沖間進入到實驗室內(nèi)。

　　揭秘一

　　前世今生

　　P3實驗室全稱“生物安全防護三級實驗室”，P是英文Protection的縮寫。

　　生物安全防護實驗室根據(jù)微生物及毒素的危害程度不同分為四級，一級最低，四級最高。其中，四級實驗室全球僅有幾十家；三級適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物或其毒素，其中包括新冠病毒核酸檢測。

　　揭秘二

　　抽絲剝繭

　　核酸檢測是確診新冠肺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而檢測流程中的每一個環(huán)節(jié)都是精細(xì)活，容不得半點馬虎。在操作中，實驗員面對眼前的樣本，需要“一個一個地揭開蓋子，開蓋加樣和核酸提取”，這無疑是與病毒的正面交鋒。那么，P3實驗室的實驗員是如何與病毒“過招”的？

　　據(jù)介紹，實驗室內(nèi)的檢測流程可分為5個步驟：樣本進入“傳遞窗”——滅活處理——開蓋加樣和核心提取——擴增反應(yīng)判斷結(jié)果——高壓滅菌。

　　通過核酸擴增儀進行擴增反應(yīng)。

　　第一步是樣本進入實驗室。采集的檢測樣本進入P3實驗室前，得先進入一個特殊的窗口——“傳遞窗”，也叫做空氣鎖，保證傳遞樣本時帶進去的空氣被隔離，不污染外部環(huán)境。樣本在這里開啟它在實驗室中短暫的一生。

　　“傳遞窗”也叫做AirLork(空氣鎖)。

　　第二步是檢測前的滅活處理。樣本在水浴箱經(jīng)半小時56℃高溫滅活，這樣檢測樣本時就會相對安全，但病毒蛋白的基因序列并沒有受到影響。

　　第三步是檢測的核心環(huán)節(jié)——開蓋加樣和核酸提取。廣東省第二人民醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)部副主任技師胡亮杉介紹，操作時，實驗員要對每一份樣本打開瓶蓋，吸取轉(zhuǎn)移，且需兩個人高度配合才能完成——每一次都是實驗員與病毒面對面的“開撕”。

　　“樣本在開蓋轉(zhuǎn)移過程中，病毒非常容易暴露在實驗室空氣中，與我們幾乎是零距離接觸�！焙�亮杉說，“開蓋加樣時，拿著微量移液器的手往往因為戴著雙重手套，而顯得有些笨拙，再加上眼罩、面屏和生物安全柜玻璃窗的三重阻隔，所有動作都顯得緩慢，經(jīng)常是顫抖著左手扶右手完成的�！�

　　人工核酸提取的步驟更為復(fù)雜�！昂怂崽崛】梢允褂脙x器輔助，但由于比對需要，往往要加以人工操作，需要反復(fù)進行離心、加試劑、洗滌等10多個步驟，完成一例人工核酸提取要50分鐘左右�！焙�亮杉說。

　　第四步是判斷結(jié)果。提取的核酸送到核酸檢測室內(nèi)，加入到擴增試劑中，通過儀器進行RT—PCR反應(yīng)，用時約110分鐘，就可分析判斷結(jié)果為陰性或陽性了。

　　根據(jù)曲線和參數(shù)分析判斷結(jié)果。

　　最后一步是污染物的高壓滅菌處理。實驗過程產(chǎn)生的污物通過高壓滅菌后，按相關(guān)普通醫(yī)療垃圾處理。

　　產(chǎn)生的污物通過高壓滅菌后，按相關(guān)醫(yī)療垃圾處理。

　　揭秘三

　　安全保障

　　下面，再來看看工作人員是如何工作的。

　　首先在清潔區(qū)內(nèi)穿戴中級防護服——通過緩沖間進入實驗室內(nèi)負(fù)壓工作間，在這里進行標(biāo)本處理，核酸提取及檢測——完畢后進行空間、表面消毒，按順序脫下防護服——通過淋浴間更衣后，回到清潔區(qū)。這些步驟一個都不能少！

　　標(biāo)本處理間，在這里進行開蓋加樣和核酸提取。

　　核酸檢測的宗旨是高效、有序和安全。其中工作人員的安全是重中之重。為確保安全，廣東省第二人民醫(yī)院采取了多種措施。第一，人員篩選；第二，崗前安全培訓(xùn)；第三，嚴(yán)格消毒滅菌制度；第四，建立感控督導(dǎo)員制度，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，確保人員身心安全。

　　到目前為止，該院P3實驗室未出現(xiàn)過生物安全問題。

　　揭秘四

　　棄偽存真

　　在P3實驗室，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可能導(dǎo)致“假陰性”或“假陽性”。為保障檢測質(zhì)量，檢測結(jié)果將經(jīng)歷重重比對與復(fù)核。其中，檢測質(zhì)量的保障措施在檢測前就開始了。樣本采集的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)和考核才能上崗，樣本的質(zhì)量與采集的技術(shù)密切相關(guān)，每一幀動作流程均必須按規(guī)定進行，樣本采集完后的護送工作需按照嚴(yán)密程序，由專人專道配送到實驗室。

　　在檢測過程中，實驗員須謹(jǐn)慎對待每一次測試，不錯過任何一個可疑樣本。針對可疑樣本，將選用不同的試劑復(fù)核確定，防止“假陰性”出現(xiàn)；同時，針對陽性樣本會進行病毒基因測序比對，以防止“假陽性”出現(xiàn)。

　　檢測后，實驗室將定期隨機抽取檢測后的樣本送第三方實驗室檢測，保障檢測的準(zhǔn)確性。

　　揭秘五

　　所向披靡

　　被稱為“偵察兵”的該院P3檢測團隊目前有21人，實行一天三班制。檢測團隊70%以上是碩士以上學(xué)歷，均經(jīng)過分子生物學(xué)的培訓(xùn)，擁有PCR上崗證。

　　“與戰(zhàn)斗在病房里的醫(yī)護人員不同，他們藏在實驗室里，每天與病毒近距離接觸，是別人看不見的‘最前線’�！绷謩�國說。

　　廣東省第二人民醫(yī)院P3實驗室主任林劍國博士。

　　為嚴(yán)格遵照“新型冠狀病毒肺炎診療方案”及生物安全要求，檢測人員需在P3實驗室負(fù)壓密閉的空間里穿著三級防護裝備，5個小時不吃不喝，甚至穿戴成人紙尿褲以解決上廁所的需要，并隨時要克服因負(fù)壓差及嚴(yán)密裝備導(dǎo)致的頭暈、嘔吐等癥狀，以及克服心理上的恐懼。咽拭子樣本是從疑似患者鼻咽部采集，可能含有較多新冠病毒。檢測人員從采樣罐里拿出樣本時，在密閉的環(huán)境中很容易借助空氣傳播，但他們依然無怨無悔地戰(zhàn)斗在前線，把好第一道關(guān)。(經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 鄭楊)