怎樣的胸痛是心臟引起的？有沒有危險(xiǎn)？

近期會(huì)診時(shí)，遇到一個(gè)特殊的胸痛病人，自述右前胸出現(xiàn)疼痛，持續(xù)3天，既往也有類似情況，父親因心臟病去世，本人擔(dān)心有類似病癥。下面就給大家普及一下心源性胸痛的常識(shí)。

胸痛，更確切的說叫胸前不適感，第一個(gè)特點(diǎn)是多樣性，患者可以表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的胸痛，煩躁不安、出汗，疼痛劇烈的時(shí)候是大汗淋漓，內(nèi)衣濕透，伴發(fā)恐懼、瀕死感；程度輕的也可以表現(xiàn)為勞力性氣促或上腹部、頸部、下頜及咽部疼痛或牙痛，有難以形容的全身不適或發(fā)熱感，發(fā)作過后渾身乏力，病人會(huì)說是胳膊腿都是軟的。還會(huì)表現(xiàn)為食道部位的燒灼感，像吃大蒜或者辣椒樣。第二個(gè)特點(diǎn)是部位，典型心臟痛是正中間，從劍突下（這里常被誤診是胃疼）到脖子甚至是牙疼，會(huì)放射到左肩部，左上肢，如果單純左肩部痛的話，不考慮是心臟的問題。第三個(gè)特點(diǎn)是短暫性，一般心絞痛可以是3—5分鐘，或十幾分鐘，超過30分鐘時(shí)都要懷疑心肌梗塞了，因?yàn)檫@個(gè)特點(diǎn)病人會(huì)忽視 ，耽誤最佳救治時(shí)間。第四個(gè)特點(diǎn)是緩解方法，休息或含服硝酸甘油、速效救心丸可以緩解，如果超過30分鐘不緩解，可能會(huì)心肌梗塞。比如說有人走路快一點(diǎn)就胸痛，速度減慢就緩解，高度懷疑冠心病。對(duì)照會(huì)診病人，基本排除心源性胸痛了。

（張麗華，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布）