1、吸煙

煙草在女性中，Augood等薈萃分析表明，吸煙可使女性生育延遲一年以上。這對暴露有劑量和時間依賴性。其中存在不孕和卵巢儲備減少的雙重風(fēng)險，并可導(dǎo)致抗苗勒管激素（AMH）水平的降低。吸煙組女性常出現(xiàn)經(jīng)期縮短不規(guī)則，更大的卵巢功能不全和痛經(jīng)。

在男性中，孕婦吸煙可使嬰兒雙側(cè)隱睪的風(fēng)險增加，每天吸煙超過10支的女性所生的男嬰在成年后精子總數(shù)減少20%，睪丸體積減少。成人吸煙會影響勃起功能和引起精子中染色體的畸變，導(dǎo)致流產(chǎn)次數(shù)增加。雖然煙草的直接作用還沒有被很好理解，但戒煙3個月確實(shí)能提高精子質(zhì)量。

男女吸煙都會使輔助生殖技術(shù)（ART）成功的機(jī)率減少40%以上，吸煙者卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）的失敗率是不吸煙者的3倍。此外，在IVF/ICSI時吸煙超過5年的女性未孕的風(fēng)險高出四倍。至少在制定懷孕計劃時，戒煙是必要的，它可以停止對卵巢功能的不良影響并增加自然懷孕的機(jī)會。

大麻男性，一周吸食幾次大麻長達(dá)5年可引起精子體積和數(shù)量的減少，精子形態(tài)和活力發(fā)生改變，以及精子過度活躍和受精能力降低。與煙草相比，大麻的去除速度較為緩慢，有害影響更為顯著。大麻能降低睪酮（T）的產(chǎn)生，有超過三分之一吸食大麻的男性出現(xiàn)少精癥。大麻會導(dǎo)致性欲降低，男性乳腺發(fā)育和勃起功能障礙。

大麻的使用可導(dǎo)致女性月經(jīng)周期紊亂，體外受精中收獲卵母細(xì)胞的數(shù)量減少，早產(chǎn)風(fēng)險更高。雖然隊列研究是必需的，但目前的研究表明大麻對生育有著不良影響。

2、酒精

酒精潛在影響的可用信息還不太清楚，特別是因為酒精的多樣性和確定飲酒頻率閾值的困難性。酒精影響男性不育的風(fēng)險閾值似乎是30g/天。過量飲酒被認(rèn)為是男性不育的一個危險因素。

已有研究表明，乙醇對下丘腦有效果，可阻止GnRH（促性腺激素釋放激素）的分泌和GnRH前體（pre—pro-GnRH）的結(jié)合，活化促性腺激素釋放激素。這個過程導(dǎo)致LH和FSH的減少，以及隨后的生精障礙。

最近研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行試管嬰兒前一周夫婦血清中游離睪酮的數(shù)量隨著飲酒次數(shù)的增加而明顯增加。該研究建議，即使是每周習(xí)慣性飲酒5個單位以上也會對精液質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。最顯著的影響主要出現(xiàn)在每周飲酒超過25個單位酒精的男性中。

對女性而言，適度飲用葡萄酒（每天超過兩杯）會使等待受孕的時間縮短。有關(guān)ART周期的相關(guān)研究相當(dāng)匱乏。Wdowiak等表明，飲酒可能會引起胚胎發(fā)育不良。與A級胚胎相比，更多B級胚胎來自飲酒女性的卵母細(xì)胞。在這項研究中，42.59%的女性飲酒。育齡女性應(yīng)避免飲酒，保護(hù)自己的生育能力。

3、藥物治療

許多藥物與生育能力的改變有關(guān)。其中包括某些抗高血壓藥（鈣拮抗劑）、化學(xué)療法、放射療法，和治療神經(jīng)精神性疾病（抗抑郁藥）和胃潰瘍藥物。Amory和Swerdloff最近將治療頭發(fā)脫落的度他雄胺和非那雄胺作為影響男性不育的因素。有關(guān)藥物與生育能力影響的概括性文獻(xiàn)仍然不足。

4、咖啡因

咖啡因影響生育能力的作用機(jī)制尚不清楚。在喝咖啡的男性中，精液量略高，但濃度卻較低。研究結(jié)果顯示，精子的能動性、形態(tài)、DNA片段化和染色質(zhì)解聚等于咖啡因無關(guān)。

飲用咖啡的IVF患者所生嬰兒的活出生率較低�？Х纫蚴且环N磷酸二酯酶抑制劑。該磷酸二酯酶抑制劑（ORG9935）能夠抑制促性腺激素刺激的獼猴體內(nèi)卵母細(xì)胞的成熟。Pauli等猜想，在IVF之前減少咖啡因的攝取會降低未成熟卵母細(xì)胞恢復(fù)的數(shù)目。很多生活習(xí)慣都與不孕有關(guān)。男性和女性患者單獨(dú)攝入咖啡因的明確證據(jù)還沒有被發(fā)現(xiàn)。

5、手機(jī)的使用

文獻(xiàn)表明手機(jī)的使用可改變精子的參數(shù)，特別是運(yùn)動性和形態(tài)學(xué)，并增加氧化應(yīng)激。此外，這些異常似乎與手機(jī)使用的時間有直接聯(lián)系。然而，考慮到電腦和手機(jī)的廣泛使用，開展一項前瞻性隨機(jī)對照研究似乎很困難。新技術(shù)的使用應(yīng)該在未來20年內(nèi)被評估。（宋豎旗，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，泌尿科，主任醫(yī)師，授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布）